Интенсивная терапия реанимация первая помощь - Малышев В.Д.
ISBN 5-225-04560
Скачать (прямая ссылка):
метаболический
ацидоз, гипотоническая
дегидратация
Выраженный дефицит
калия, метаболический
алкалоз
Для возмещения
дефицита фосфата при парентеральном питании Гипокалиемия, гипомагниемия с целью возмещения клеточных потерь
Профилактика и
лечение дефицита магния
Профилактика и
коррекция дефицита кальция, наклонность к тетанусу и
спазмофилии
Гипернатриемия, гипертоническая изотоническая гипергидратация Гиперкалиемия, изотоническая ратация
Гипертонические нарушений водного гиперкалиемия Гипернатриемия, метабо лический ацидоз; заболевания, требующие ограничения
натрия
Алкалоз, гипернатриемия, дыхательный ацидоз, сер дечная недостаточность, отек легких
Анурия, олигурия, гипер-калиемия, острая дегидратация
Гиперфосфатемия, гипер-натриемия, почечная недостаточность
6 % раствор низкомолекулярного поливинилпир-ролидона, обладает высокой комплексообразующей способностью, малой вязкостью, эффектом редепонирования альбумина, улучшает рtологи ческие свойства крови, оказывает
детоксикационное действие. Состав: хлориды натрия, калия, кальция, магния, бикарбонат натрия. Средняя мол. масса 12 000
4—8 мл/кг/ч по потребности
гипер- и 4—6 мл/кг/ч
гипергид-
формы Доза до 500 мл и выше. Скорость инфузий 4—8 баланса, мл/кг/ч
По потребности, максимальная скорость 1 мл/мин
Максимальная разовая доза 1 ммоль/кг массы тела за 30 мин
Вводится только в разведенном виде в качестве добавок к растворам глюкозы. 20 ммоль/ч, общая доза 2—3 ммоль/кг/сут
Применяется в виде добавок к базисному раствору у взрослых по 20—40 мл/сут
Гиперкалиемия, Максимальная доза — 150 ммоль/сут, скорость
гипермагниемия, почечная не- введения — до 20 ммоль калия в час достаточность
Гипермагниемия,
недостаточность
почечная Применяют в виде добавок к другим растворам до 30 ммоль магния в сутки
Гиперкальциемия, лечение 10 % раствор кальция вводят очень медленно, сердечными гликозидами лучше в виде добавок к другим растворам до 30
ммоль/сут
Профилактика острой похічной недостаточности, лечение острой
олигурии после
ликвидации шока, отек мозга, осмотерапия Профилактика и
лечение почечной
недостаточности. Интоксикации, гнойносептические процессы, тяжелые ожоги,
катаболизм белка
экзогенные отравления
Кровезаменители с транспортной функцией
Острая недостаточность, гиперволемия, опасность перегрузки сердца. Следует соблюдать осторожность при анурии
Те же, что и для маннитола
Сердечно-сосудистая декомпенсация, геморрагический инсульт,
бронхиальная астма, острый нефрит
сердечная Разовая доза 20 % маннитола — 250 мл, суточная
— 1—1,5 г/кг массы тела, но не более 100 г
Полидез
Перфторан
Эндотоксикоз, синдром сдавления, ожоги, гнойно-септические процессы
Острая и хроническая гиповолемия (травматический, геморрагический, ожоговый, септический шок), черепно-мозговая травма, нарушения
микроциркуля-ции и
периферического кровообращения
Те же, что для гемодеза. При ускорении введения
возможны головокружение и тошнота
Возможна биологическая
несовместимость
Максимальная разовая доза — 250 мл 40 % раствора в течение 30 мин. В течение суток та же доза каждые 6—12 ч по показаниям Не более 5 мл/кг массы тела в сутки, лучше в 2 1риема. Скорость введения — 40—50 капель/мин
3 % раствор низкомолекулярного поливинилового алкоголя. Обладает выраженным
детоксикационным свойством, нетоксичен,
апирогенен. Не высокая мол. масса способствует стимуляции диуреза и фильтрации его в почках. Оказывает также реологическое действие. В его состав входят натрий (154 ммоль) и хлор (154 ммоль). Осмолярность 308 мосм/л Полифункциональный кровезаменитель с газотранспортной функцией на основе эмульсий пер-фторуглеродов. Выполняет функции кровезаменителя с выраженными реологическими, гемоди-намическими, мембраностабилизирующими и диуретическими свойствами. Аналогичные препараты японского (20 % раствор флюозола-ДА) и американского (оксигент) производства по многим параметрам уступают отечественному перфторану Не более 400 мл/сут в 2 приема. Скорость введения не более 20—40 капель/мин
5—7 мл/кг массы тела в сутки и более, 40—60 капель/мин
Глава 26
ОСНОВЫИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
Инфузионная терапия — это парентеральная жидкостная терапия. Ее основной целью является восстановление и поддержание объема и качественного состава жидкости во всех водных пространствах организма — в сосудистом, внеклеточном и клеточном. Инфузионная терапия применяется только в тех случаях, когда невозможен или ограничен энтеральный путь усвоения жидкости и электролитов, или имеется значительная кровопотеря, требующая немедленного возмещения.
Инфузии растворов должны проводиться с учетом имеющихся нарушений системы регуляции водного и электролитного обмена, в которой участвуют в первую очередь почки, надпочечники, гипофиз и легкие. Эта регуляция нарушается при самых разнообразных состояниях и заболеваниях, например при шоке, сердечной и почечной недостаточности, в
