Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Малышев В.Д. -> "Интенсивная терапия реанимация первая помощь" -> 135

Интенсивная терапия реанимация первая помощь - Малышев В.Д.

Малышев В.Д. Интенсивная терапия реанимация первая помощь — М.:Москва , 2000. — 940 c.
ISBN 5-225-04560
Скачать (прямая ссылка): intensivterapreanimaciya2000.pdf
Предыдущая << 1 .. 129 130 131 132 133 134 < 135 > 136 137 138 139 140 141 .. 239 >> Следующая

сосудистой емкости -----
травма, ожоги,
хирургические вмешательства, сепсис, сосудистая гипотония
Патологические состояния,
сопровождающиеся гиповолемией и
микроциркуляторными нарушениями: различные виды шока, тромбоэмболические процессы, шоковое легкое, перитонит, панкреатит и др.
Желатиноль применяют в качестве
плазмозамещающего раствора при острой гиповолемии, различных видах шока и интоксикациях Терапия и
профилактика дефицита объема (гиповолемия) и шок (геморрагический, травматический, септический, ожоговый)
Крово- и плазмопотеря. Применяется также с целью дезинтоксикации и гемостаза
сердечной слабости, при инфаркте миокарда,
гипертензии. Могут быть явления непереносимости. Частота серьезных
анафилактических реакций при назначении декстранов — 0,008 %
Геморрагические диатезы, тромбопения, тяжелые заболевания печени с увеличением времени
кровотечения, заболевания почек, сопровождающиеся анурией, сердечная недостаточность. При образовании «вязких» коллоидов может нарушаться пассаж
канальциевой мочи вплоть до развития анурии
(«декстрановая почка») Противопоказан при острых заболеваниях почек и жировой эмболии. Частота анафилактических реакций при назначении желатиновых растворов — 0,038 %
Тяжелые заболевания крови, застойная сердечная
недостаточность, почечная недостаточность, нарушения свертывания крови. Может вызывать анафилактоидные реакции. Частота серьезных реакций при назначении гидрооксиэтилкрахмала составляет 0,006 % Сенсибилизация к парентеральному введению белковых препаратов
Разовая доза от 400 до 1000 мл. При шоке показано струйное введение. После стабилизации АД — капельное введение. Контроль — измерение ЦВД. Максимальная доза декстранов 60-85- 1,5-2г/кг/сут
Безопасная доза любого низкомолекулярного дек-страна — до 500 мл/сут. Большую дозу следует водить под контролем функции почек. При назначении средне- и низкомолекулярных декстранов свыше 1,5 л возрастает опасность кровотечений
Вводят капельно или струйно в зависимости от показаний, однократно или повторно в дозе до
2 л/сут
До 20 мл/кг массы тела в сутки; 1500 мл/75 кг массы тела, в среднем 500—1000 мл/сут
От 250 до 1000 мл и более, доза определяется индивидуально
Аутогенные Нативная Применение нативной плазмы ограничивается ма-
коллоидные плазма лым сроком ее хранения (до суток), возможностью
растворы инфицирования вирусами гепатита В и СПИДа
Кристаллоидные растворы (замещающие
растворы)
Свежезамороженная плазма
Альбумин
Протеин
Кровь
Изотонический (0,9 %) раствор хлорида натрия
Раствор Рингера
Солевой инфузин ЦИПК
Ионостерил («Фрезениус»)
Может храниться при -30 °С в течение года. Свободна от недостатков нативной плазмы и содержит факторы системы гемостаза. Содержит смеси различных белков. Обладает осмотической активностью. Свойства плазмы как инфузионной среды заключаются в увеличении объема крови, гемодилюции, улучшении капиллярного
кровообращения, определяют заместительную
направленность ее лечебного применения.
Увеличивает МОС и снижает ОПСС.
Осмолярность 290 мосм/л Альбумин (5 %, 10 %, 20 % растворы) играет важную роль в поддержании КОД плазмы,
Способствует привлечению и удерживанию
жидкости в сосудистом русле, является резервом оелкового питания организма; 5 % раствор имеет такое же онкотическое давление, как и плазма; 10 % и 20 % растворы имеют повышенное
онкотическое давление
Протеин — это пастеризованный 4,3—4,8 % раствор белков плазмы, в состав которого входят альбумины, глобулины. По своим свойствам занимает промежуточное положение между плазмой и альбумином
Лечебный эффект переливания крови складывается из многих факторов. Наиболее важным является заместительное действие крови в отношении глобулярного объема. При острой кровопотере и ГШ переливание крови вызывает увеличение ОЦК. Препараты крови — эритроцитная масса, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма —
обладают несомненным преимуществом по сравнению с цельной кровью Раствор изотоничен плазме, содержит мало свободной воды и много ионов хлора. Реакция кислая. Нельзя использовать для обеспечения организма водой. Назначение 0,9 % раствора хлорида натрия без учета баланса электролитов может привести к гиперхлоремии и метаболическому ацидозу. рН 5,5-7,0, Na+ - 154; Cl- - 154. Осмолярность 308 мосм/л
Изотонический электролитный раствор, содержащий натрий, калий, кальций и хлор. Имеет относительный избыток хлора, мало свободной воды. Не обеспечивает потребности организма в калии. рН 5,5—7,0, Na+ — 138 ммоль, K+ — 1,3 ммоль, Са+ — 0,7 ммоль, СГ — 140 ммоль, НСОз — 1,2 ммоль. Осмолярность 281 мосм/л Изотонический электролитный раствор, содержащий различные соли. рН 6,0—7,0, Na+ — 138 ммоль, К+ —2,7 ммоль, Са2+ — 2,2 ммоль, Mg2+
— 0,4 ммоль, СГ — 144 ммоль, S04------0,4 ммоль,
НСОз — 1,6 ммоль. Осмолярность 290 мосм/л Содержит ионы в физиологическом оптимальном соотношении (изотонический и изоионный раст вор). Na+ — 137 ммоль, K — 4 ммоль, Са2+ — 1,65 ммоль, Mg2+ — 1,25 ммоль, С1 — 110 ммоль; ацетат — 36,8 ммоль. Осмолярность 291 мосм/л -
Предыдущая << 1 .. 129 130 131 132 133 134 < 135 > 136 137 138 139 140 141 .. 239 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed