Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Малышев В.Д. -> "Интенсивная терапия реанимация первая помощь" -> 134

Интенсивная терапия реанимация первая помощь - Малышев В.Д.

Малышев В.Д. Интенсивная терапия реанимация первая помощь — М.:Москва , 2000. — 940 c.
ISBN 5-225-04560
Скачать (прямая ссылка): intensivterapreanimaciya2000.pdf
Предыдущая << 1 .. 128 129 130 131 132 133 < 134 > 135 136 137 138 139 140 .. 239 >> Следующая

кислородтранспортную функцию, при спасении пострадавших в массовых катастрофах.
Свойства основных представителей групп инфузионных растворов, их дозы, показания к применению и возможные осложнения представлены в сводной табл. 25.2.
НОВЫЕ ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ
Хаес-стерил (HAES-steril, «Фрезениус Каби») является раствором гидрооксиэтилполисахарида со средней мол. массой 200 000 и 50 % замещением связей в молекуле; искусственный коллоидокомплекс, состоящий из разветвленных цепочек амилопектина.
Фармакологические свойства: оказывает объемозамещающее действие и положительное влияние на системную гемодинамику, капиллярный кровоток и реологические свойства крови, повышает осмотическое давление плазмы, способствует устранению метаболических нарушений. В крови подвергается расщеплению до величины молекул 70 000, стимулирует диурез и легко выводится почками.
Применение ХАЕС-стерила показано во всех случаях острой кровопотери, при геморрагическом, травматическом и ожоговом шоке, острой гиповолемии, хирургических вмешательствах с целью восполнения и поддержания объема крови.
6 % и 10 % растворы ХАЕС-стерила выпускаются во флаконах емкостью 250 мл и 500 мл.
Раствор ХАЕС-стерила 6 % имеет среднюю мол. массу 240 000. Средняя продолжительность его действия 3—4 ч с 100 % мягким эффектом плато.
Раствор ХАЕС-стерила 10 % имеет среднюю мол. массу 200 000. Средняя продолжительность его действия более 3—4 ч с начальным эффектом плато 145 %.
Растворы ХАЕС-стерила быстро восстанавливают сниженный ОЦК, нормализуют капиллярный кровоток, дают достаточно продолжительный внутрисосудистый эффект, снижают гематокрит и вязкость крови, устраняют гиперкоагуляционные свойства плазмы. Риск развития аллергических реакций крайне низок.
Таблица 25.2.
Инфузионные растворы
Группа
Название
Характеристика
Гетерогенные коллоидные растворы
Полиглюкин, макродекс, лонгастерил 70, интрадекс, инфукол, полиглюсоль,
полифер,рондекс
Реополиглюкин, реомакродекс, лонгастерил 40, реофузин, реодекс
Желатиноль, плазмагель, геможель, гелифундол, МФЖ и др.
6 % раствор гидрооксиэтило-вого крахмала, плазмастерил, HAES-стерил, волекам
Полиглюкин — б % раствор декстрана на 0,9 % растворе хлорида натрия. Средняя мол. Масса 60 000. КОД 58 мм рт.ст. Осмолярность 308 мосм/л. Благодаря относительно высокой мол. массе длительно циркулирует в крови. Максимум действия в течение 5—7 ч. Оказывает выраженное объемозамещающее и противошоковое действие. Выводится из организма главным образом через почки. Сходное с полиглюкином действие оказывают декстраны с мол. массой от 60 000 до 85 000. Сокращенное обозначение декстрана с мол. массой 60 000 — декстран М 60
Реополиглюкин — 10 % коллоидный раствор дек-страна со средней мол. массой 35 000. Основу раствора составляет 0,9 % раствор хлорида натрия или 5 % раствор глюкозы. Относится к группе низкомолекулярных декстранов. Оказывает выраженное экспандерное действие. 1 г препарата связывает 20—25 мл жидкости. Увеличение ОЦК наблюдается в течение 90 мин. Основная масса препарата выводится в первые сутки (в основном почками). Оказывает выраженное реологическое действие: вызывает дезагрегацию форменных
элементов крови, восстанавливает кровоток в мелких сосудах
Желатиноль — 8 % раствор частично
гидролизированного желатина с добавлением солей. Средняя мол. масса 20 000. КОД 220—290 мм вод. ст. Является белком, в котором содержится ряд аминокислот. По своим физико-химическим свойствам близок плазме крови. Из-за низкой мол. массы пребывание в сосудистом русле кратковременно. Как растворы плазмозамещающего действия препараты желатина менее эффективны, чем декстраны. Сила связывания воды меньше, чем у декстранов. Активное действие — несколько часов. При введении желатиноля развивается полиурия с относительно низкой плотностью мочи и ускоряется выведение токсических метаболитов. Частично расщепленный желатин выводится почти весь через почки.
Растворы оксиэтилированного крахмала созданы путем частичного гидролиза кукурузного крахмала. Эти препараты нетоксичны, не оказывают отрицательного действия на коагуляцию крови и не вызывают аллергических реакций. Имеется структурное сродство с гликогеном, что объясняет высокую переносимость организмом. Мол. масса от 170 000 (волекам) до 450 000 (плазмастерил). По своему противошоковому и гемодинамическому действию схожи с декстранами. 3 %, 6 % и 10 % растворы крахмала с мол. массой 200 000 обладают реологическими антитромботическими свойствами
Профилактика
лечение
и
острой
Необходима осторожность у больных с явлениями
В каждом конкретном случае оптимальную дозу полиглюкина устанавливают индивидуально.
гиповолемии. Шок, возникший в результате острой гиповолемии: кровопотеря, плазмопотеря, дегидратация, несоответствие ОЦК
Предыдущая << 1 .. 128 129 130 131 132 133 < 134 > 135 136 137 138 139 140 .. 239 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed