Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 80

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 250 >> Следующая

В последнее время опубликован ряд работ о применении иммуномодули-рующих препаратов («Виферон», «Кипферон», «Ликопид», «Миелопид») в комплексной терапии хронических воспалительных процессов. Преимущество иммуномодуляторов заключается в том, что они не истощают резервных возможностей кроветворной системы при стимуляции иммунитета и не нарушают естественных механизмов торможения иммунных реакций. Но до сих пор иммуномодуляторы не нашли широкого применения в гинекологической практике.
Указанные обстоятельства обусловили цель данного исследования — повышение эффективности комплексной терапии больных с обострением ХВЗОМТ с помощью иммуномодулятора «Полиоксидоний».
В основу нашей работы положен анализ результатов обследования и лечения 150 больных, у которых с помощью общепринятых клинических и специальных методов исследования было диагностировано обострение хронического воспалительного заболевания внутренних половых органов (Хашукое-ва А.З., Торчинов A.M., Смирнова Л.Е., 2004). Возраст пациенток варьировал от 18 до 42 лет (средний возраст 31+4,6 года). Пик заболеваемости приходился на возрастной интервал 25—35 лет (78,8%). Характерным для всех обследованных больных являлся рецидивирующий характер течения болезни и длительность заболевания более 1 года. У всех пациенток отмечена высокая частота (53,3%) перенесенных инфекционных заболеваний в детском и пубертатном возрасте.
Сопутствующая экстрагенитальная патология была выявлена у 80% больных. Первое место в структуре экстрагенитальной патологии занимали заболе-

Роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 139
вания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы: хронически гастрит выявлен у 32% пациенток, хронический холецистит — у 2%, вирус -нуй гепатит — у 14%, хронический колит — у 9,3%, панкреатит — у 3,3%, хронический пиелонефрит — у 8%, цистит — у 10,6% пациенток. Хронический бронхит выявлен в анамнезе у 9,3% больных, заболевания сердечно-сосудистой системы — у 4%. Дисбактериоз кишечника отмечался у 18% больных, лекарственная аллергия — у 13,3%; у 20% пациенток — астено-невротический синдром. Известно, что экстрагенитальная патология нередко может способствовать формированию иммунодефицитного состояния, что способствует переходу острого воспалительного процесса в хронический (Ulcova-Gallova Z. et al., 1987), что также подтверждено и нашими исследованиями.
Одним из основных клинических проявлений хронических воспалительных процессов внутренних половых органов является нарушение менструального цикла. По данным M.Fisher (1993), существование стойкого очага воспаления в малом тазу приводит к нарушению менструального цикла у 45—55% пациенток.
Нами выявлены различные нарушения менструального цикла — альгодис-менорея (56,7%), метроррагия (17,3%), меноррагия (14%), аменорея (2,6%). Эти нарушения возникли в среднем через 3,6 года после перенесенного острого воспалительного процесса с переходом в хронический с частыми обострениями.
В большинстве наших наблюдений (54%) выявлено раннее начало половой жизни: до 18 лет половую жизнь начали 80 пациенток, причем 40 из них — до 15 лет. Сексуальные контакты с тремя и более партнерами в течение года, предшествовавшего обострению ХВЗОМТ, были у 71 (47,3%) пациентки. Половую жизнь вне брака вели 97 (64,6%) больных. Обращает на себя внимание тот факт, что 63 (42,6%) пациентки не использовали никаких средств контрацепции, а 42 (28%) часто или длительно применяли ВМК. Гормональную контрацепцию использовали лишь 14 (9,3%) женщин. Мы считаем, что перечисленные особенности сексуальной жизни больных являются поведенческими факторами риска возникновения острого воспалительного процесса и обострения ХВЗОМТ.
Репродуктивная функция не была нарушена у 64,7% больных, тогда как у 4,9% в анамнезе были преждевременные роды, у 14% — самопроизвольные выкидыши, 13,2% страдали привычным невынашиванием беременности, у 19% в анамнезе была внематочная беременность, а 27,6% пациенток страдали бесплодием. Нарушения репродуктивной функции были выявлены у пациенток после того, как они перенесли острый воспалительный процесс. Многими исследованиями показано, что высокую частоту бесплодия при ХВЗОМТ нельзя объяснить только наличием спаечного процесса органов малого таза, который развивается после перехода острого воспалительного процесса в хронический у 15—20% больных; важно также учитывать влияние специфической флоры (Ulcova-Gallova Z. et al., 1987). В ряде случаев частые обострения хронического воспалительного процесса могут приводить к нарушению трофики яичников, и как следствие этого — к их гипофункции.
У обследованных больных выявлены различные генитальные факторы риска обострения хронического воспалительного процесса: у 9,3% — осложнения воспалительного характера после родов или абортов, у 40% — дисфункциональные маточные кровотечения, у 82,6% — воспалительные заболевания влагалища. У всех больных в анамнезе имелись перенесенные ранее острый метро-эндометрит или ОСО или их сочетание.
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed