Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
Возникает вопрос, каким же образом можно повысить эффективность этио-тропной терапии и одновременно добиться снижения побочных эффектов,
Роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 123
проявляющихся в ходе ее применения. Как можно повысить функциональную активность собственной иммунной системы и ускорить восстановление ее нарушенных звеньев? Как обойти возможность аллергизации организма и развития иммунодефицита?
В настоящее время для лечения больных урогенитальными инфекциями наряду с традиционными методами лечения все чаще применяют комплексное лечение с использованием иммуностимулирующей терапии (Ершов Ф.И., Тазулахова Е.Б., 1999; Зулькарнеев Р.Ш., 1997; Рюмин Д.В., Коваленко Е.В., Новицкая С.А., 1999). Увеличение уровня slgA в биологической жидкости расценивают как положительный иммунологический критерий эффективности локальной иммунотерапии (Архипов С.Н., 2001; Зулькарнеев Р.Ш., 1997).
Система ИФН направлена на распознавание и элиминацию чужеродной генетической информации. Основные эффекты ИФН можно разделить на противовирусный, противомикробный, антипролиферативный, иммуномоду-лирующий, осуществляемые во взаимодействии с другими цитокинами, и радиопротекторный.
По составу и происхождению ИФН делятся на три основных типа: ИФН-сс, ИФН-Р и ИФН-у.
Схематически действие ИФН можно представить следующим образом: ИФН индуцирует синтез протеинкиназы, которая фосфорилирует один из инициирующих факторов трансляции. В результате не образуется инициирующий комплекс для начала процесса трансляции. Избирательное подавление трансляции вирусных матриц обусловлено либо большей чувствительностью вирусной системы трансляции к фосфорилированию инициирующего фактора, либо специфическим выключением трансляции зараженной клетки (Ершов Ф.И., 1996). Кроме того, активируется специфическая внутриклеточная рибонуклеаза, приводящая к быстрой деградации матричных РНК вируса.
С этих позиций легко объяснить антивирусный и антипролиферативный эффекты ИФН: ингибирование процессов транскрипции и трансляции обусловливает прекращение репликации вирусов (антивирусный эффект) или торможение размножения клеток (антипролиферативный эффект).
Перечисленные эффекты ИФН делают их универсальным фактором неспецифической резистентности, обеспечивающим защиту организма от чужеродной информации (вирусы, бактерии, хламидии, микоплазмы, патогенные грибы).
Кроме непосредственного действия на системы репродукции вирусов, ИФН являются важными медиаторами иммунитета, что позволяет отнести их к семейству регуляторных цитокинов. Среди проявлений иммуномедиаторных свойств ИФН особо следует выделить следующие:
1. Под действием ИФН увеличивается число Fc-рецепторов к IgG на мембранах макрофагов, что способствует выполнению ими таких важных функций, как фагоцитоз и антителозависимая токсичность.
2. ИФН-(3 является мощным ингибитором Т-супрессоров, а ИФН-у активирует их и инициирует синтез растворимого фактора супрессии иммунного ответа.
3. ИФН являются основными модуляторами системы естественной цито-токсичности, воздействуя на активность естественных киллеров.
4. Усиливается экспрессия на поверхности клеток антигенов гистосовмес-тимости I класса под действием ИФН-а и ИФН-р.
5. Усиливается экспрессия антигенов гистосовместимости II класса под Действием ИФН, что приводит к увеличению функциональной активности
1.
J24 Глава ||
антигенпрезентирующих клеток, усилению сенсибилизации Т-хелперов, увеличению цитотоксичности моноцитов, повышению секреции других лимфо-кинов, таких как ФНО и ИЛ-2.
Многообразие обнаруженных и изученных к настоящему времени функций ИФН указывает на их контрольно-регуляторную роль в сохранении гомеостаза.
Широкий спектр противоинфекционной и иммуномодулирующей активности ИФН, рождение интерферонологии как науки, а также развитие биотехнологии дали толчок к появлению в практической медицине лекарственных препаратов ИФН. Сначала это были препараты лейкоцитарного ИФН человека, которые впоследствии вытеснились препаратами рекомбинантных ИФН.
Производство рекомбинантных ИФН значительно дешевле, чем получение препаратов ИФН из донорской крови человека. Стоит особо отметить, что донорская кровь, используемая в производстве таких препаратов, может служить источником инфекционных агентов, не всегда выявляемых контрольными лабораториями на производстве.
Изначально ИФН применялись для лечения только вирусных заболеваний (грипп, вирусные гепатиты, герпес, клещевой энцефалит и др.). Благодаря выраженному иммуномодулирующему действию ИФН была показана их клиническая эффективность при лечении многих бактериальных и протозойных инфекций (бактериальные и грибковые менингиты, сепсис, хламидиоз, уреа-г плазмоз и др.), различных аллергозов, аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, гломерулонефриты и др.), онкологической патологии (лейкозы, лимфосаркомы, лимфомы и др.).
