Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 6

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 250 >> Следующая


Генитальные инфекции и факторы противоинфекционной защиты в генезе
воспалительных заболеваний женских половых органов 11
Альтеративное воспаление. Преобладает повреждение в виде дистрофии и некроза. По течению — острое воспаление, по локализации — паренхиматозное. Иногда этот вид воспаления может быть проявлением реакции гиперчувствительности немедленного типа. Исход зависит от глубины и площади повреждения ткани и завершается, как правило, рубцеванием.
Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием реакции сосудов микроциркуляторного русла с формированием экссудата, в то время как альтернативный и пролиферативный компоненты менее выражены. В зависимости от характера экссудата выделяют серозное, геморрагическое, фибринозное, гнойное, катаральное и смешанное воспаление.
Пролиферативное (продуктивное) воспаление характеризуется преобладанием пролиферации клеток и, как правило, имеет хроническое течение. Может развиваться вслед за острым воспалительным ответом, который не приводит к уничтожению повреждающего агента, или может протекать без клинически видимой острой стадии. Диагностируется благодаря морфологическим особенностям, поскольку отличается от острого воспаления отсутствием таких основных его признаков, как покраснение, припухлость, боль и повышение температуры. Выделяют межуточное (интерстициальное) и гранулематозное (с образованием полипов и кондилом) продуктивное воспаление.
1.1.3. Микробиологическая характеристика микроорганизмов. Основные представители микрофлоры влагалища
Воспалительные заболевания вызывают бактерии, риккетсии, вирусы, грибы, простейшие. Однако не каждое инфицирование сопровождается развитием воспалительного процесса. Вероятность его возникновения определяется множеством факторов: характеристикой бактерий (патогенность, вирулентность, инвазивность, метаболическая активность), величиной инфицирующей дозы (количеством бактериальных клеток) и состоянием защитных сил макроорганизма (Яковлев СВ., 1997).
Характеристика микробов определяется наличием ряда специфических свойств — это патогенность (способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание), вирулентность (степень патогенности), метаболическая активность (продуцирование бактериями активных веществ, например эндотоксинов, ферментов и др.) и инвазивность (способность микроорганизмов к преодолению защитных барьеров и диссеминации в макроорганизме).
В зависимости от наличия факторов вирулентности микроорганизмы подразделяют на облигатные и условные (оппортунистические) патогены. Облигатные патогены с высоким постоянством вызывают воспалительные заболевания у лиц с нормальным уровнем резистентности, а условные патогены — при наличии дополнительных условий (нарушение барьерных функций эпителия или других механизмов резистентности). Многие из них входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, основными представителями которой являются бактерии.
По форме выделяют три группы бактерий: сферические (кокки), цилиндрические (палочки) и спиралевидные (спириллы). По характеру жизнедеятельности и клеточного дыхания выделяют анаэробные (не используют кислород при дыхании) и аэробные бактерии, причем последние бывают облигатны-ми (обязательными) и факультативными (в зависимости от условий среды) аэробами. По способности окрашиваться и удерживать краситель — кристаллический фиолетовый (окраска по Граму) — выделяют грамположительные и грамотрицательные микробы.

12 Глава I
Основные представители нормальной микрофлоры влагалища:
• грамположительные облигатно-анаэробные бактерии — лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилунгус;
• грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии — бактериоиды, превотеллы, профиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы;
• факультативно-анаэробные бактерии — гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые грибы рода Candida.
Таким образом, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры влагалища, характеризуются большим разнообразием и определенными соотношениями между видами, относящимися как к облигатной микрофлоре здоровых женщин, так и к транзиторной ее части.
Представители нормальной микрофлоры влагалища тесно взаимодействуют между собой и с клетками влагалищного эпителия. Результатом этих взаимодействий является создание и поддержание высокой колонизационной резистентности микрофлоры влагалища. Кроме того, к факторам, влияющим на формирование колонизационной резистентности микрофлоры влагалища, следует отнести:
• низкое значение рН влагалищной микрофлоры;
• адгезивную конкурентность, обеспечивающую активное взаимодействие микроорганизмов с рецепторами вагинальных эпителиоцитов;
• выработку перекиси водорода, обеспечивающей механизмы бактериального антагонизма;
• антимикробные агенты, к которым относятся бактериоцины, являющиеся сильными ингибиторами белковой природы;
• неспецифические и специфические гуморальные и клеточные бактерицидные факторы защиты.
К клеточным элементам, осуществляющим бактерицидные функции, относятся фагоциты — полиморфно-ядерные лейкоциты (ПЯЛ) и макрофаги. Их антибактериальная активность является результатом хемотаксиса, поглощения микроорганизмов, «дыхательного взрыва» (продукции активных метаболитов кислорода — кислородзависимых бактерицидных механизмов), формирования фагосом, дегрануляции — высвобождения из лизосом в полость фагосомы катионных белков, лактоферрина, гидролитических ферментов (кислороднезависимые бактерицидные механизмы).
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed