Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
4.1.5.10. Иммунологическое исследование амниотической жидкости ... 279
4.1.6. Цитокины и их роль в диагностике внутриутробной инфекции 279
4.2. Комплексное исследование амниотической жидкости при внутриутробной
инфекции для диагностики и прогнозирования течения беременности
и родов 282
4.3. Окислительный метаболизм нейтрофилов и уровень провоспалительных цитокинов в амниотической жидкости при нормальной и осложненной урогенитальной инфекцией беременности 295
4.4. Изучение системы цитокинов и окислительного метаболизма нейтрофилов
у беременных и новорожденных с урогенитальной инфекцией 301
4.5. Этиология, патогенез, эпидемиология, клинические проявления и диагностика
наиболее распространенных инфекций во время беременности. Ведение
беременности, родов и послеродового периода 308
4.5.1. ВПГ-инфекция 308
4.5.2. Цитомегаловирусная инфекция 315
4.5.3. Краснуха 324
4.5.4. Токсоплазмоз 330
4.5.5. ВВЗ-инфекция 337
4.5.6. Энтеровирусная инфекция 346
4.5.7. Вирусные гепатиты 348
4.5.8. Папилломавирусная инфекция 357
4.5.9. Парвовирусная инфекция 360
4.5.10. Грипп 367
4.5.11. ВИЧ-инфекция 371
4.5.12. Корь 388
4.5.13. Эпидемический паротит 391
4.5.14. Хламидиоз 393
4.6. Алгоритм обследования беременных с высоким риском наиболее распространенных инфекционных заболеваний 399
4.7. Роль туберкулезной инфекции в современном акушерстве 403
4.7.1. Актуальность проблемы 403
4.7.2. Влияние туберкулезного процесса на течение беременности и родов. Некоторые особенности состояния новорожденных, родившихся
от больных туберкулезом матерей 406
4.7.3. Клинические проявления и диагностика туберкулеза легких во время беременности 408
4.7.4. Течение различных клинических форм туберкулеза органов дыхания
во время беременности 410
4.7.5. Течение туберкулеза органов дыхания у женщин в послеродовом периоде 412
4.7.6. Лечение туберкулеза органов дыхания во время беременности
и в послеродовом периоде 413
4.7.7. Научно-клинические исследования по проблеме сочетания
беременности и туберкулеза органов дыхания 415
Литература 420
ПРЕДИСЛОВИЕ
Урогенитальная инфекция является основной причиной возникновения многих заболеваний, встречающихся в акушерстве и гинекологии. Последнее десятилетие характеризуется существенными достижениями в изучении этиологии и патогенеза, в диагностике и лечении воспалительных заболеваний женских половых органов. Тем не менее, отмечен неуклонный рост их частоты: в 2001 г., по данным ВОЗ, в России заболеваемость хроническими воспалительными заболеваниями половых органов составила 67%. Актуальность проблемы обусловлена не только высокой частотой этой патологии, но и выраженным неблагоприятным ее влиянием на менструальную, половую и репродуктивную функции женщины. Высокий уровень инфекционных заболеваний и нарушений микробиоценоза влагалища приводит к увеличению числа самопроизвольных выкидышей в 13 раз, преждевременных родов — в 6 раз, преждевременного разрыва плодных оболочек — в 7—9 раз, хориоамнионита — в 3 раза.
В современных условиях воспалительные заболевания половых органов характеризуются рядом особенностей: увеличением значимости условно-патогенной флоры, ростом антибиотикорезистентности микроорганизмов, трансформацией клинической картины в сторону стертых форм и атипичного течения, что создает значительные трудности в диагностике. По мнению многих исследователей, в основе этих особенностей лежат нарушения в иммунной системе.
В настоящее время большое внимание уделяется факторам противоинфек-ционной защиты репродуктивного тракта женщины, в частности, состоянию локального иммунитета шейки матки и влагалища. В книге обобщены данные литературы и результаты собственных исследований авторов по этиологии и патогенезу воспалительных заболеваний половых органов, использованию рациональных методов их диагностики и лечения. Приводятся результаты изучения взаимосвязи микробиоценоза влагалища и иммунитета в норме и при воспалительных заболеваниях половых органов. Учитывая большую роль в возникновении и генерализации воспалительных процессов состояния локального иммунитета, в работе представлены данные исследования иммунных факторов в цервикальном канале при воспалительных заболеваниях органов малого таза и невынашивании беременности. Приведены современные представления о внутриутробной инфекции, результаты комплексного исследования амнио-тической жидкости с определением роли цитокинов в норме и при внутриутробной инфекции.
Подробно изложены клиническая картина, современные методы диагностики и лечения наиболее часто встречающихся заболеваний женских половых органов (хламидиоз, мико-уреаплазмоз, бактериальный вагиноз, кандидоз, вирусные инфекции) и наиболее распространенных инфекций в акушерстве.
Изложенные материалы могут представлять интерес для различных специалистов, занимающихся проблемами воспалительных заболеваний, и в первую очередь — акушеров-гинекологов, а также перинатологов, урологов, инфекционистов, иммунологов, клинических микробиологов.
