Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 39

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 250 >> Следующая

Материал, взятый для бактериологического исследования, должен быть как можно скорее доставлен в специализированную бактериологическую лабораторию. Однако в настоящее время появились некоторые «ручные тесты», которые вполне допустимо использовать в обычных клинико-диагностических лабораториях. К таким тестам относятся наборы «Micoplasma DOU» фирмы «BioRad», позволяющие проводить качественное и количественное определение М. hominis и U. urealyticum уже через 48 ч. При необходимости при помощи набора «SIR micoplasma» можно поставить дополнительно чувствительность к 8 антибиотикам методом серийных разведений. Другим примером является набор «Vagicult» (фирма «Pribori Oil»), который позволяет выявить дрожжевые грибы и трихомонадную инфекцию. Работа с этими наборами не требует навыков бактериолога и специального оборудования, поэтому они могут быть использованы в обычных диагностических лабораториях.
Бактериологический метод является незаменимым при инфекциях, вызванных УПМ (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с помощью бактериологического метода можно оценить количество возбудителя. Следует помнить, что все УПМ могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации.

гинитальные инфекции и факторы противоинфекционной защиты в генезе
воспалительных заболеваний женских половых органов 69
1.5.1.3. Реакция иммунофлюоресценции
РИФ нашла широкое применение для выявления хламидий и вируса простого герпеса. Однако этот метод пригоден только для обнаружения активных форм вируса и острого хламидиоза. При персистирующем хроническом хлами-диозе или при неактивном вирусе анализ, сделанный этим методом, не информативен. Существуют два типа РИФ - прямая (ПИФ) и непрямая (НИФ) иммунолюминесценция. В первом случае индикаторная метка, которой служит чаще всего изотиоционат флюоресцеина (ФИТЦ), пришивается к антителам против антигена клеточной стенки (липополисахарида — ЛИС или белка) возбудителя, во втором реакция идет «сэндвич-методом». При использовании НИФ на исследуемый материал наслаивают антитела против возбудителя, полученные в основном путем иммунизации животных, а затем обрабатывают антителами, меченными ФИТЦ, против соответствующего вида животных. После проведения реакции антиген—антитело инфекционный агент выявляется с помощью люминесцентной микроскопии. ФИТЦ обеспечивает инфекционному агенту яркое яблочно-зеленое свечение под микроскопом. Для контрастирования в набор входит синька Эванса или родамин, окрашивающий эпителиальные клетки и лейкоциты в красный цвет.
Для этого метода также очень важен правильный забор материала. Материал для исследования берут только из цервикального канала или уретры. Материал из влагалища в диагностике хламидийной инфекции использовать нельзя. При взятии материала из цервикального канала предварительно удаляют слизистую пробку и обрабатывают шейку матки стерильным физиологическим раствором. Для забора материала используют специальные зонды, изготовленные из материалов с повышенными сорбционными свойствами (дакроновые зонды) или снабженные специальными ворсинками (например, зонды «Med-scan», Швейцария). Зонд вводят на глубину 0,5—1,5 см и берут пристеночный материал. При извлечении зонда из цервикального канала необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища. При наличии эктопии шейки матки материал берут зондом с границы здоровой и измененной ткани. При наличии вирусных папул материал лучше брать со дна папулы. Для этого ее осторожно вскрывают. При взятии материала из уретры пациентка должна избегать мочеиспускания в течение 1,5—2 ч для предотвращения смыва пораженных клеток. Для диагностики можно использовать биопсийный материал (эндометрий) и материалы, полученные при лапароскопии или лапаротомии. Следует помнить, что кровь, большое количество слизи, гнойные выделения мешают установлению правильного диагноза, приводя как к ложноположи-тельным, так и к ложноотрицательным результатам.
Полученный материал помещают на предметное стекло в виде мазка-отпечатка (следует особо обратить внимание на то, что при нанесении материала тампон или щеточка должны прокатываться по стеклу). Препарат должен быть Доставлен в лабораторию в день взятия материала или после высушивания зафиксирован. Фиксацию проводят 96% спиртом в течение 10 мин или холодным ацетоном — 1—2 мин. Зафиксированные препараты можно хранить в бытовом холодильнике в течение 3 дней.
Чувствительность РИФ для диагностики Chlamidia trachomatis и вируса простого герпеса (ВПГ) составляет 90—100%, специфичность при исследовании препаратов из урогенитального тракта — от 65 до 97% в зависимости от качества используемого набора. Большое преимущество этого метода состоит в том, что кроме люминесцентного микроскопа он не требует никакого оборудования, что делает его очень удобным для небольших лабораторий.

70 Глава I
Следует особо обратить внимание на то, что этот метод не позволяет провести количественную оценку возбудителя, поэтому использовать его для выявления УПМ (например, урогенитальных микоплазм) не рекомендуется.
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed