Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 30

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 250 >> Следующая

Гинекологические заболевания сопровождаются снижением уровня местного иммунитета согласно показателям содержания цитокинов и секреторных lg в цервикальном канале и вагинальных смывах. Чаще всего указанные изменения местного иммунитета отмечаются на фоне нарушения со стороны ИФН-статуса организма, снижения относительного содержания иммунокомпетент-ных клеток, дисбаланса лимфоцитов, в основном за счет С04+-клеток (Антонова Л.В., Григорян С.С. и др., 1996; Савельева Г.М., Антонова Л.В., Прозоровская К.Н., 1981; Черешнев В.А., Кеворков Н.Н., 1998) и сопровождаются развитием дисбактериоза. Установлена корреляционная связь между дисбиотичес-кими процессами кишечной и влагалищной микрофлоры. Дисбактериоз толстого кишечника и влагалища может быть как вторичным, так и первичным и явиться не следствием, а основной эндогенной причиной развития различных хронических заболеваний. Состояние микрофлоры толстого кишечника и влагалища является интегральным показателем состояния здоровья и общей реактивности организма (Кахерская М.А., Лапчинская А.В. и др., 1996; Ленц-нер А.А., Ленцнер Х.П., 1996; Савичева A.M., Башмакова М.А., 1996; Тарасе-вич А.В., Литяева Л.А., Пинаева А.Р., 1996; Хамадьянова А.И., Хамадьянов У.Р., Бобкова Е.В., 1998).
Рядом исследователей показано, что гинекологические заболевания сопровождаются изменением уровня местного иммунитета. Комплексному определению уровней lg в отделяемом полового тракта при его поражениях различными инфекциями посвящены пока единичные работы, авторы которых выявляют изменения местной продукции lg при вульвовагинитах (Шаба-

Генитапьные инфекции и факторы противоинфекционной защиты в генезе
воспалительных заболеваний женских половых органов 53
шова Н.В., Фролова Е.В. и др., 1997; Кононов А.В., Клинышкова Т.В. и др.,
1998).
У 56 женщин с эндоцервикозом проводили иммуногистохимическое изучение распределения и количества IgA-, IgM- и IgG-продуцирующих клеток. При морфометрическом анализе самое низкое содержание Ig-продуцирующих клеток отмечалось на фоне монохламидиозной инфекции. Наиболее высокое содержание IgG-плазмоцитов при одновременном уменьшении количества IgA-плазмоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки выявлено в группе больных с ассоциированной хламидиозной инфекцией. Это коррелировало с частотой рецидивирующих процессов шейки матки и резистентностью к традиционным видам лечения, отражало слабость протективных свойств сли-зисто-эпителиального барьера (Кононов А.В., Клинышкова Т.В. и др., 1998). При гонорее, трихомонозе и герпесе концентрация IgG и IgA в цервикальной слизи возрастала в 3—4 раза. При этом IgM обнаруживался у 20% женщин и нередко отсутствовал в пробах со значительным превышением концентрации IgG и IgA по сравнению с нормой (Шабашова Н.В., Фролова Е.В. и др., 1997).
Обследованы 34 девушки в возрасте 14—18 лет с воспалением органов малого таза хламидийной этиологии. Контрольная группа состояла из 16 девушек. Выявлено, что развитие хламидийной инфекции сопровождается угнетением бактерицидной активности фагоцитов, особенно нейтрофильных грану-лоцитов, значительным повышением уровня CD8+, снижением показателя CD4+/CD8+. Отмечено также резкое снижение продукции ИФН-у, а в некоторых случаях — его полное отсутствие. Выявлено увеличение спонтанной продукции ФНО-а (Ромащенко О.В., Спивак Н.Г. и др., 1998). Наиболее патогно-моничным показателем дефицита ИФН у больных женщин при хронических воспалительных заболеваниях половых органов вирусной, хламидийной и кандидозной этиологии является резкое снижение продукции ИФН-у (Антонова Л.В., Григорян С.С. и др., 1996). Среди женщин с хроническим вульвова-гинитом выделены 3 группы в зависимости от уровня ИФН-а в вагинальных смывах. В 1-й группе при повышении ИФН-сс уровни ИЛ-ip и ФНО-а не менялись. В половине случаев выявлена другая гинекологическая патология и отсутствовали соматические заболевания. Во 2-й группе уровни ИФН-а, ИЛ-1(3 и ФНО-а в смывах заметно превышали контроль. У 60% выявлена грибковая или бактериальная моноинфекция, у половины — гинекологическая и у 2/3 женщин — соматическая патология. У женщин 3-й группы при низком уровне ИФН-а и резком повышении ИЛ-ip и ФНО-а в смывах обнаружены некоторые изменения общих иммунных показателей. Типичной была инфекция, среди сопутствующих преобладали заболевания, в патогенезе которых особую роль играют иммунные нарушения (Черешнев В.А., Кеворков Н.Н., 1998).
1.4.2. Роль цитокинов в регуляции воспалительного ответа
Цитокины, являясь медиаторами межклеточных взаимоотношений, играют Центральную роль в регуляции воспалительного ответа. Цитокиновая сеть представлена множеством протеинов или гликопротеинов, вырабатываемых преимущественно активированными лимфоцитами и моноцитарно-макрофа-гальной системой, а также в меньшей мере фибробластами, эндотелиальными, соматическими клетками, в том числе клетками эндометрия и трофобласта.
Первыми представителями этого класса явились ИФН, впервые описанные в 1957 г. A.Isaacs и J.Lindemann. В 1960-х годах были обнаружены новые белковые регуляторные молекулы, способные управлять процессами активации,
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed