Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 179

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 173 174 175 176 177 178 < 179 > 180 181 182 183 184 185 .. 250 >> Следующая

Проведено клиническое и лабораторное обследование 118 беременных основной группы и 78 пациенток контрольных групп.
При изучении общего анамнеза пациенток в анализируемых группах отмечена высокая частота хронических экстрагенитальных заболеваний: наиболее часто — у беременных основной группы, тогда как в контрольных группах сопутствующие заболевания встречались гораздо реже. Частота хронической патологии почек у беременных со смешанной инфекцией составляла 42,4%, у беременных с вирусной инфекцией — 61,7%, у беременных с бактериальной инфекцией — 31,6%, тогда как в контрольных группах — 2,3%. Увеличение частоты хронических соматических заболеваний является предрасполагающим фактором риска развития ВУИ.
Отягощенные гинекологический и акушерский анамнез являются предрасполагающими факторами риска развития внутриутробных инфекций.
Анализ гинекологических заболеваний показал, что они практически не встречались в контрольных группах, тогда как в основной группе количество их оставалось стабильно высоким, что предопределяет восходящий путь инфекции и внутриутробное инфицирование. Одним из наиболее распространенных заболеваний являлся хронический сальпингоофорит. У беременных со смешанной инфекцией его частота составила 45,5%, с вирусной инфекцией -43%, с бактериальной инфекцией — 42%, тогда как в контрольной группе — 11,5%.
При изучении акушерского анамнеза пациенток исследуемых групп обращала на себя внимание высокая частота самопроизвольных абортов в анамнезе у пациенток основной группы, что, безусловно, способствует инфицированию внутренних половых органов. Частота самопроизвольных абортов у пациенток со смешанной и вирусной инфекцией составляла 87,9 и 85,2% соответственно, тогда как у здоровых беременных и у беременных с бактериальной инфекцией — 9 и 23,7% соответственно.
Одним из наиболее частых осложнений беременности у пациенток с УГИ была угроза прерывания беременности. В контрольной группе однократно в течение беременности угроза прерывания наблюдалась у 34% пациенток, тогда как у пациенток основной группы угроза носила рецидивирующий характер.

днутриугробная инфекция 303
у беременных с вирусной и смешанной инфекцией угроза прерывания составляла 68,1 и 60,6% соответственно, причем эти цифры статистически достоверно отличались от таковых в контрольной группе беременных (р<0,05).
Наиболее частыми возбудителями в группе беременных с вирусной инфекцией были: ВПГ II типа - 59,5% (28 больных), ВПГ I типа - 10,8% (5 больных), ЦМВ - 29,7% (14 больных). В группе беременных с бактериальной инфекцией выявлены: уреаплазма — 44,7% (17 больных), хламидии — 31,5% (12 больных), микоплазма - 15,9% (6 больных), гарднерелла - 7,9% (3 больных). При смешанной инфекции были выявлены следующие возбудители: хламидии — 30,3% (10 больных), уреаплазма - 18,1% (6 больных), ВПГ II типа — 27,2% (9 больных), ЦМВ - 24,4% (8 больных).
При бактериологическом исследовании рост микрофлоры был выявлен у 9 (27,3%) пациенток со смешанной инфекцией, у 15 (31,9%) пациенток с вирусной инфекцией и у 15 (39,5%) пациенток с бактериальной инфекцией, причем результаты достоверно отличаются от контрольной группы (4,6%; р<0,05). Наиболее частыми возбудителями оказались аэробные грамотрицательные палочки (Е. coli, Klebsiella, Proteus spp.) и аэробные стрептококки (энтерококки, Streptococcus agalactiae).
В большинстве наблюдений у пациенток анализируемых групп роды были своевременными. Однако обращали на себя внимание пациентки со смешанной и вирусной инфекцией, у которых частота своевременных родов достоверно ниже по сравнению с контрольной группой и составляла 51,5; 47 и 95,5% соответственно (р<0,05). Частота преждевременных родов у пациенток со смешанной и вирусной инфекцией составляла 48,5 и 53% соответственно, тогда как в контрольной группе — 4,5%. Это, вероятнее всего, еще раз доказывает и согласуется с данными литературы о том, что при наличии УГИ вирусной и смешанной этиологии растет количество преждевременных родов за счет стимуляции системы простагландинов, которые, в свою очередь, повышают сократительную активность миометрия.
Отмечено различное течение послеродового периода у матерей контрольной и основной групп. В контрольной группе и у беременных со смешанной инфекцией осложнений послеродового периода не наблюдалось. В группе беременных с вирусной инфекцией у 43 (91,5%) матерей послеродовой период протекал без осложнений, у 4 (8,5%) диагностирован эндометрит. В группе беременных с бактериальной инфекцией у 28 (73,7%) матерей послеродовой период протекал нормально, у 10 (26,3%) осложнился эндометритом.
Нами отмечена более высокая частота заболеваемости среди новорожденных основной группы. В контрольной группе в 98% случаев дети родились в удовлетворительном состоянии без видимой патологии.
Дети, рожденные от матерей со смешанной инфекцией. Реанимационные мероприятия были проведены 15,2% новорожденных в связи с низкой оценкой по шкале Апгар (2-5 баллов). В структуре заболеваний новорожденных данной группы преобладали конъюнктивит (30%), гипотрофия (24%), пневмония (9%); 37% детей этой группы были здоровы. В детские больницы переведено 42,4% новорожденных.
Предыдущая << 1 .. 173 174 175 176 177 178 < 179 > 180 181 182 183 184 185 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed