Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 177

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 171 172 173 174 175 176 < 177 > 178 179 180 181 182 183 .. 250 >> Следующая

При изучении ЛХЛ нейтрофилов околоплодных вод у беременных с нормальным течением беременности и беременности, осложненной УГИ, было обнаружено, что данные клетки отвечают различной способностью к выработ-

рнутриугробная инфекция 299
ке АФК, как спонтанно, так и под действием опсонизированного зимозана, при этом наиболее выраженные изменения ЛХЛ наблюдались у беременных с УГИ смешанной и вирусной этиологии. Выработка АФК нейтрофилами при бактериальной инфекции урогенитального тракта практически не отличалась от данных показателей у здоровых беременных.
Кинетика ЛХЛ нейтрофилов беременных с УГИ смешанной этиологии приобретала характерный вид со значительным преобладанием спонтанной продукции АФК (увеличивается в 2,5—3,5 раза по сравнению с контрольной группой) над продукцией индуцированной (уменьшается в 3-4 раза по сравнению с контрольной группой). Можно предположить, что полученные данные свидетельствуют о переходе клеток в так называемое предактивированное состояние, чему способствуют такие факторы, как персистирующие в организме компоненты клеточной стенки бактерий и цитокины из группы провоспа-лительных, которые секретируются в ответ на внедрение инфекционного агента (Клебанов Г.И., Владимиров Ю.А., 1999; КовальчукЛ.В. идр., 2000). Можно предположить, что находящиеся долгое время в предактивированном состоянии клетки в дальнейшем обладают сниженной способностью отвечать на стимуляцию.
В то же время, снижение интенсивности индуцированной опсонизирован-ным зимозаном ЛХЛ нейтрофилов беременных с вирусной инфекцией в 4—5 раз по сравнению с контролем можно объяснить дополнительным иммуносупрес-сивным действием, оказываемым вирусами на организм вследствие индукции образования иммуносупрессивных факторов (Давтян Т.К., Искандарян Ж.Г., Галоян А.А., 2002; Евтушенко Н.Д., Моевская З.А., 1996). Немаловажным является также тот факт, что при развитии хронического воспаления происходят популяционные изменения среди нейтрофилов — появление незрелых нейтрофилов с ослабленной функциональной активностью.
При сравнительном анализе ЛХЛ нейтрофилов АЖ и нейтрофилов крови беременных с УГИ обнаружено, что в периферической крови изменения ЛХЛ носят менее выраженный характер. По-видимому, эти данные подтверждают наличие более выраженного местного процесса, что позволяет говорить о большей диагностической значимости АЖ при осложненной УГИ беременности по сравнению с периферической кровью.
Однако в группах с УГИ вирусной и смешанной этиологии также можно отметить снижение интенсивности индуцированной ЛХЛ и некоторое усиление интенсивности спонтанной соответственно, т.е. изменения, сходные с таковыми в АЖ.
Регуляторными молекулами, опосредующими изменение активности фагоцитарных клеток, в том числе и в отношении выработки АФК, являются цитокины, способные осуществлять как аутокринную, так и паракринную регуляцию. Хорошо известно, что цитокины, синтезируемые фетоплацентарным комплексом, играют существенную роль в регуляции множества процессов, протекающих в организме матери и плода во время беременности и родов, приводя в каждом конкретном случае к уникальным процессам регуляции межклеточных взаимодействий (Тетруашвили Н.К., Сухих Г.Т., 2003). Несмотря на многочисленные работы по изучению роли цитокинов во время беременности, многие аспекты данной проблемы остаются недостаточно ясными. Огромное количество работ посвящено изучению роли цитокинов при ВУИ, осуществляются попытки использовать цитокины как прогностические маркеры развития осложнений при беременности: например, увеличение содержания таких про-воспалительных цитокинов, как ИЛ-6 и ИЛ-8, в АЖ свидетельствует о возмож-

300 Главам
ном преждевременном разрыве околоплодных оболочек (Hoist R.M., Mattshy-Baltzer I., Wennerholm U., 2005; Shobokshi A., Shaarawy M., 2002; Witkin S.S et al., 2003). Тем не менее, многие аспекты данной проблемы требуют уточнения.
При определении уровня цитокинов в АЖ особое внимание было уделено такому мощному провоспалительному цитокину, как ИЛ-1в, который играет важную роль во многих иммунных реакциях. Он обладает как местной, так и системной активностью и играет важную роль в развитии иммунных и воспалительных реакций. Известно, что интраамниотический ИЛ-1в может инициировать преждевременные роды, которыми чаще завершается беременность осложненная УГИ (Shobokshi A., Shaarawy M., 2002).
Результаты определения концентраций ИЛ-1в и ИФН-у в АЖ беременных с УГИ различной этиологии по сравнению со здоровыми беременными представлены на рисунке 4.3.
Как видно из рисунка 4.3, концентрация ИЛ-1в в АЖ возрастала следующим образом: здоровые беременные > с вирусной инфекцией > со смешанной инфекцией > с бактериальной инфекцией. Полученные данные согласуются с работами других исследователей о повышении содержания провоспалитель-ных цитокинов в АЖ при беременности, осложненной УГИ (Kazimierczak I.A., Korzeniewski J., Grybos M., 2003). Повышением содержания провоспалитель-ных цитокинов можно объяснить изменения окислительного метаболизма нейтрофилов.
Предыдущая << 1 .. 171 172 173 174 175 176 < 177 > 178 179 180 181 182 183 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed