Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 15

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 250 >> Следующая

Расшифровка, понимание механизмов, обеспечивающих физиологическую роль индигенной микрофлоры влагалища, открывают пути к профилактике различных патологических состояний.
1.3,1.1. Микрофлора влагалища у девочек
У девочек сразу после рождения слизистая оболочка влагалища имеет хорошо выраженные четыре слоя эпителиальных клеток, что связано с высоким уровнем в крови плода половых гормонов, в том числе эстрогенов. Такая эстроге-новая насыщенность носит пассивный характер и объясняется трансплацентарным переходом в кровоток плода половых гормонов, синтезируемых материнским организмом. Эстрогены стимулируют у плода и новорожденной девочки синтез гликогена в промежуточных клетках влагалищного эпителия, что создает благоприятные условия для приживления лактобацилл. Они доминируют в содержимом влагалища в первые недели жизни. Величина рН отделяемого влагалища составляет около 4,0. По мере снижения в крови ребенка концентрации материнских эстрогенов (в течение 4—6 нед.) прекращается эстрогензависимое созревание влагалищного эпителия. Он становится тонким, пролиферации пара-базальных клеток не происходит, синтез гликогена прекращается, исчезают условия для жизнедеятельности лактобацилл. Осуществляется постепенное вытеснение лактобацилл микроорганизмами соседних локусов — кожи промежности и наружных половых органов, прямой кишки. В этот период жизни девочки вплоть до наступления менархе и становления менструальной функции на фоне нефунк-ционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища доминируют грампо-

28 Глава I
ложительные кокки - эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже - эшерихии и энтерококки. Показатель рН вагинального содержимого увеличивается до 6,0—6,5.
Исследования показали, что существует тесная взаимосвязь между уровнем физического и полового развития, биоценозом влагалища, становлением иммунной системы (Афанасьев С.С., Алешкин В.А. и др., 2000; Кулаков В.И., Алешкин В.А. и др., 2000; Салолина И.В., 2000; Бойко А.В., Алешкин В.А. и др., 2001).
Микробная флора влагалища у девочек до полового созревания преимущественно кокковая, по мере полового созревания увеличивается количество лак-тобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.
Количественное определение микроорганизмов в вагинальном секрете показало, что у здоровых девочек 6—8 лет общее микробное число (ОМЧ) колеблется от 102 до 105 КОЕ/мл, флора преимущественно кокковая (рис. 1.1). По мере взросления девочки ОМЧ увеличивается и у здоровых девочек старше 9 лет (но не имеющих менструаций) составляет 105—106 КОЕ/мл, лактобацил-лы присутствуют в количестве 102—103 КОЕ/мл. У девочек, менархе у которых уже наступило, микрофлора влагалища становится обильнее, ОМЧ составляет 105—107 КОЕ/мл, в основном это лактобациллы, количество сопутствующих им микроорганизмов обычно не превышает 103—104 КОЕ/мл. Таким образом, изменение микробного числа по мере взросления девочки происходит за счет увеличения количества лактобацилл и некоторого снижения численности кокковой флоры (Бойко А.В., Алешкин В.А. и др., 2001).

6-8 лет От 9 лет до менархе От менархе до 17 лет
Рис. 1.1. Микробиоценоз влагалища у девочек.
1.3.1.2. Микрофлора влагалища у женщин репродуктивного возраста Изучению влагалищной микрофлоры у женщин репродуктивного возраста посвящено много исследований, начиная с классических работ Додер-

Генитальные инфекции и факторы противоинфекционной защиты в генезе
воспалительных заболеваний женских половых органов 29
лейна (1892). По мере совершенствования микробиологических технологий и проведения комплексных исследований — биохимических, гормональных с учетом клинических, микробиологических и эпидемиологических данных — углублялись представления о микроэкологии вагинального биотопа. Большинство опубликованных работ (в основном ранние публикации) касаются выделения и идентификации бактериальных видов без определения их численности. В меньшем числе работ (более поздние исследования) изучали общую численность всех микроорганизмов, но не отдельных видов. И только в последние годы появились работы, в которых проводят как изучение видового состава, так и определение численности каждого фенотипа, входящего в микроценоз, т.е. имеет место качественная и количественная оценка состава микроценоза.
У здоровых женщин детородного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 6—8,5 lg КОЕ/мл (или на 1 г) и состоит из разнообразных видов, число которых может достигать 40 и более (Муравьева В.В., 1997; Коршунов В.М., Володин Н.Н. и др., 1999; Onder-donk A.B., Wissemann K.W., 1993). Доминирующим родом влагалищной среды являются Lactobacillus spp. (95—98%) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов, в сочетании с облигатно-анаэробными видами. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин (Коршунов В.М., Володин Н.Н. и др., 1999; Onderdonk A.B., Wissemann K.W., 1993). Чаще всего удается выделить следующие виды лактобацилл: L. acidophilus, L. brevis, L.jensenii, L. casei, L. leishmanii, L. plantarum.
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed