Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 143

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 137 138 139 140 141 142 < 143 > 144 145 146 147 148 149 .. 250 >> Следующая

Средние значения ИЛ-4 в цервикальной слизи (см. табл. 3.4) у пациенток с прервавшейся беременностью на фоне УГИ (2-я группа) были достоверно выше, чем в 1-й (р<О,05) и контрольной группах (р<0,001), и составили 261,7+51,6 пг/мл. Однако статистически значимых различий между изучаемыми показателями у беременных 1-й и контрольной групп нами выявлено не было (130,0+38,5 и 50,5+20,6 пг/мл соответственно) (р>0,05).
При анализе данных исследования (см. рис. 3.3, 6) было выявлено: «нулевые» значения ИЛ-4 в слизи цервикального канала наблюдались у 20% обследованных 2-й группы, что было достоверно ниже, чем у пациенток 1-й группы - 50% (р<О,05) и беременных контрольной группы - 75% (р<0,001).
У всех пациенток контрольной группы значения ИЛ-4 в цервикальной слизи не превышали 300 пг/мл в отличие от беременных 1-й и 2-й групп, в которых 84,4 и 60% пациенток соответственно имели таковые значения (достоверность между контролем и 1-й группой — р<О,05; между 1-й и 2-й группами -


Проблемы невынашивания беременности инфекционного генеза 243

б Концентрация ИЛ-4, пг/мл
Рис. 3.3. Концентрация ИЛ-4 в сыворотке крови (а) и слизи цервикальното канала (б) у пациенток исследуемых групп.
р<<0,05; между 2-й группой и контролем —р<0,01). Значения ИЛ-4, превышающие 300 пг/мл, определялись у 15,6% 1-й группы и с достоверно наибольшей частотой у пациенток 2-й группы - в 40% случаев (р<О,05).
Из вышеизложенного можно сделать вывод, что имеется тенденция к повышению средних уровней и частоты положительных значений противовоспалительных цитокинов, в частности ИЛ-4, в слизи цервикального канала у женщин с осложненным течением гестационного процесса и в более выраженной степени у Женщин с прервавшейся беременностью на фоне УТИ. Однако нами не было выявлено корреляционной зависимости между изменениями уровней каждого из Цитокинов в сыворотке крови с их уровнями в цервикальной слизи (г<0,3).
Нами проанализированы соотношения ИФН-у/ИЛ-4 в сыворотке крови и слизи цервикального канала у женщин основной и контрольной групп.
Как показали полученные данные (см. табл. 3.4), соотношения ИФН-у/ИЛ-4 в сыворотке крови у женщин, беременность которых прервалась (2-я группа),

244 Глава III
достоверно отличаются от показателей в 1-й и контрольной группах. Преобладание продукции ИФН-у над ИЛ-4 у пациенток с прервавшейся беременностью было значительным: этот показатель отличался в контрольной группе в 13,1 раза и в 1-й группе в 7 раз — средние данные составили во 2-й группе 7,6±0,63 по сравнению с 0,58+0,3 в контрольной и 1,08+0,32 в 1-й группе (р<0,001).
Аналогичные данные о соотношении клеток Thl и Th2 представлены в работах других авторов, в которых показано преобладание в сыворотке крови клеток Тhl -типа у небеременных женщин и при начавшемся самопроизвольном выкидыше (Сидельникова В.М., 2001; Тетруашвили Н.К., 2000).
При исследовании соотношения ИФН-у/ИЛ-4 в слизи цервикального канала у пациенток изучаемых групп (см. табл. 3.4) прослежена аналогичная тенденция: средние данные у женщин с прервавшейся беременностью (2-я группа) составили 0,44+0,09 и были в 14,7 раза выше, чем у пациенток 1-й группы, средние показатели этого соотношения в которой составляли 0,03+0,01 (р<0,05). У пациенток контрольной группы изучаемый показатель был равен нулю.
Таким образом, у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза установлено статистически значимое преобладание продукции ИФН-у над ИЛ-4. Показатель ИФН-у/ИЛ-4 является чувствительным тестом для определения нарушений процессов имплантации, так как свидетельствует о дисбалансе в продукции цитокинов и способности лимфоцитов к непропорционально высокому выбросу ИФН-у, препятствующему, по многочисленным данным, формированию локальной иммуносупрессии.
Обобщая полученные результаты, можно говорить о том, что наиболее значимые нарушения продукции цитокинов у женщин с инфекционным генезом невынашивания беременности в I триместре наблюдаются в секрете цервикального канала, причем имеющиеся изменения особенно выражены у женщин с прервавшейся беременностью. Зависимость изменения концентрации цитокинов в сыворотке крови от исхода беременности установлена только в отношении ИФН-у — наблюдается его достоверное повышение при прерывании беременности в отличие от физиологического течения гестационного процесса. Это еще раз подтверждает мнение о том, что исследование местных иммунологических механизмов позволяет выявить изменения, относящиеся непосредственно к этиопатогенезу заболевания.
Итак, на основании вышеизложенного мы полагаем, что увеличение в цер-викальной слизи ИФН-у выше 40 пг/мл и ИЛ-8 выше 3000 пг/мл можно считать критериями риска невынашивания беременности в 1 триместре. Этот вывод может помочь в разработке новых схем ведения и обследования беременных с УГИ.
Ввиду того, что невынашивание беременности инфекционного генеза сопровождается теми или иными сдвигами в иммунном статусе, особую актуальность приобретает поиск средств и методов иммунокоррекции этого состояния. Предложенные методы иммунокорригирующей терапии препаратами Ig (для внутривенного и внутримышечного введения), ИФН («Виферон», «Кипферон») у беременных с УГИ касаются в основном II и III триместров беременности, когда возможно их сочетанное применение с АБТ и противовирусной терапией (Буданов П.В., 2001; Сидельникова В.М., 2001). Зачастую проведенная комплексная терапия не предотвращает внутриутробного инфицирования плода или прерывания беременности.
Предыдущая << 1 .. 137 138 139 140 141 142 < 143 > 144 145 146 147 148 149 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed