Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 141

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 135 136 137 138 139 140 < 141 > 142 143 144 145 146 147 .. 250 >> Следующая

Обобщая полученные результаты, можно утверждать, что в половине случаев у больных с невынашиванием беременности встречаются ассоциации микроорганизмов в цервикальном канале, включая УПМ, вирусы, хламидии и уреа-плазмы, высок процент дисбиотических изменений микрофлоры влагалища, что имеет достоверные различия по сравнению с контрольной группой (р<0,05).
При изучении показателей системы гемостаза (фибриноген, протромбино-вый индекс, АЧТВ) и определении волчаночного антикоагулянта и антител к хорионическому гонадотропину нами не выявлено достоверных различий по сравнению с нормой в системе свертывания крови.
Отсутствие статистически достоверных различий в частоте выявления УГИ у пациенток 1-й и 2-й групп, а также отсутствие изменений показателей системы гемостаза при наличии у них патологического течения гестационного процесса побуждает к поиску патогенетических звеньев, ведущих к развитию подобной клинической картины.
В патогенезе невынашивания беременности, безусловно, важная роль принадлежит иммунным механизмам. В последнее время большое внимание уделяется цитокинам, участвующим во взаимодействии клеток иммунной и фагоцитарной систем.
В связи с этим мы провели исследование в периферической крови и слизи цервикального канала уровней цитокинов, преимущественно продуцируемых Т-хелперами 1-го типа (в частности, ИФН-у), и их естественных антагонистов, синтезируемых Т-хелперами 2-го типа (в частности, ИЛ-4), а также ИЛ-8, относящегося к семейству хемокинов, чья первичная функция — активация и привлечение нейтрофилов к месту воспаления. Результаты исследования представлены в таблице 3.4.
Средние значения уровней ИФН-у в сыворотке крови у здоровых беременных (контрольная группа) и беременных с осложненным течением гестационного процесса на фоне УГИ (1-я группа) не имели достоверных различий и составили 18,8±7,9 и 58,9+21,1 пг/мл соответственно (р<0,05). Средние значения у пациенток 1-й и 2-й групп также не имели достоверных различий (р<0,05). Однако данный показатель у пациенток с прервавшейся беременностью на фоне УГИ (2-я группа) был достоверно выше, чем в контрольной группе, и составил 156,6+46,5 пг/мл (р<0,01).
Значительные колебания уровней цитокинов в сыворотке крови и слизи цервикального канала между пациентками внутри каждой группы отражаются

Проблемы невынашивания беременности инфекционного генеза 239
__^_ ___ _ . .
Таблица 3.4 Средние значения уровней цитокинов в сыворотке крови и слизи цервикального канала в исследуемых группах

Показатели цитокинов (пг/мл)
1 -я группа
2-я группа
Контроль
В сыворотке крови:
ИФН-у
ИЛ-8
ИЛ-4
ИФН-у/ИЛ-4
58,9+21,1 14,8+13,2 54,7+16,6
1,08+0,32*
156,6+46,5* 61,2+54,7 20,6+12,3 7,6+0,63*- **
18,8+7,9 8,7+5,9 32,9+18,8 0,58±0,3
В цервикальной слизи:
ИФН-у
ИЛ-8
ИЛ-4
ИФН-у/ИЛ-4
3,8+1,9* 2497,0+77* 130+38,5 0,03+0,01*
114,2+53,4*-** 3127,0+103*- ** 261,7+51,6*-** 0,44+0,09*- **
0 2106,0+170 50,5+20,6
0
Примечание: * — достоверно по отношению к контролю; ** — достоверно по отношению к 1-й группе.
на средних значениях изучаемого показателя и затрудняют его достоверную опенку в трех группах обследованных женщин. В связи с этим нами проведен анализ концентрации каждого из цитокинов в каждой группе обследованных пациенток.
Концентрация ИФН-у колебалась в пределах от 0 до 600 пг/мл. У всех женщин контрольной группы (100%), у 87% пациенток 1-й группы и 40% пациенток 2-й группы ИФН-у в сыворотке крови колебался в пределах от 0 до 120 пг/мл, что имеет достоверные различия (р<0,05). Значения от 120 до 600 пг/мл определялись у 13% беременных с клинической картиной начавшегося выкидыша (1-я группа) и у большинства (60%) женщин с прервавшейся беременностью на фоне УГИ (2-я группа), что также имеет достоверные различия (р<0,05) (см. рис. 3.1, а).
Таким образом, анализ данных исследования показал, что в 60% случаев у женщин с прервавшейся беременностью, в основном на фоне инфекционного процесса (2-я группа), концентрация ИФН-у в сыворотке крови превышала 120 пг/мл.
Средние значения ИФН-у в слизи цервикального канала женщин с прервавшейся беременностью (2-я группа) были достоверно выше, чем в 1-й группе, и составили 114,2±53,4 и 3,8±1,9 пг/мл соответственно (р<0,05). У здоровых беременных (контрольная группа) в 100% случаев ИФН-у в цервикальной слизи отсутствовал (см. табл. 3.4).
При анализе показателей в каждой группе (см. рис. 3.1, 6) выявлено, что у пациенток с осложненным течением гестационного процесса на фоне УГИ (1-я группа) «нулевые» показатели ИФН-у встречаются в 87,5% исследований, а у женщин с прервавшейся беременностью (2-я группа) — в 40% случаев, что достоверно ниже, чем у пациенток 1-й группы (р<0,001) и чем у беременных контрольной группы (р<0,001). Значения ИФН-у в цервикальной слизи выше 0 пг/мл были выявлены у 12,5% беременных 1-й группы и у большинства (60%) пациенток 2-й группы, однако в 1-й группе данный показатель не превышал 40 пг/мл, а во 2-й группе у 55% женщин ИФН-у был выше 40 пг/мл.
Предыдущая << 1 .. 135 136 137 138 139 140 < 141 > 142 143 144 145 146 147 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed