Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 14

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 250 >> Следующая


26 Слава I
щие активное участие в гуморальном ответе. Центральная роль в регуляции иммунных реакций как на локальном уровне слизистых оболочек, так и на уровне всего организма в целом отводится цитокинам, которые являются медиаторами межклеточных взаимоотношений (Долгушина В.Ф., 1991).
Благодаря слаженному функционированию всех факторов резистентности организм надежно защищен от воздействия инфекционных агентов. Поэтому перспективным в своевременной профилактике и лечении воспалительных заболеваний гениталий является изучение факторов противоинфекционной защиты, как на локальном, так и на органном уровнях.
1.3.1. Нормальный микробный биоценоз влагалища
В настоящее время большое значение в развитии воспалительных заболеваний половых органов отводится нормальной микрофлоре влагалища, которая обеспечивает колонизационную резистентность (КР) генитального тракта. КР подразумевает совокупность механизмов, обеспечивающих стабильность количественного и видового состава нормальной микрофлоры, что предотвращает заселение влагалища патогенными микроорганизмами или чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в состав нормального микроценоза, и распространение их за пределы экологической ниши.
В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции микроценоз влагалища имеет определенные особенности, однако в любом периоде взаимодействие микрофлоры с иммунной системой организма обеспечивает состояние КР.
Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (индиген-ная) и транзиторных (случайная микрофлора) микроорганизмов.
Индигенная микрофлора доминирует по численности популяции, хотя количество представляющих ее видов невелико, в отличие от видового разнообразия транзиторных микроорганизмов, общая численность которых в норме не превышает 3—5% от всего пула, составляющего микроценоз. Состояние КР влагалища связывают именно с индигенной микрофлорой, которая у женщин репродуктивного возраста представлена обширной группой лактобацилл. Благодаря специфической адгезии на эпителиальных клетках влагалища образуется биопленка, состоящая из микроколоний лактобацилл, окруженных продуктами их метаболизма — гликокаликсом.
В репродуктивном возрасте состав вагинального отделяемого многокомпонентен, определяется присутствием секрета бартолиновых и парауретральных желез, транссудата стенок влагалища, отторгшихся эпителиальных клеток, слизи цервикального канала, эндометриальной и трубной жидкости. Концентрация различных компонентов вагинальной среды колеблется в зависимости от дня менструального цикла, однако в ней постоянно присутствуют хлориды натрия и калия, сульфаты, витамины, ионы металлов, муцин, ферменты (амилаза, глюко-зидаза, антитрипсин), белки (альбумины и глобулины), комплексные углеводы, липиды, жирные кислоты. Характерны для вагинальной среды также низкое содержание растворимого кислорода (который является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов) и низкий редокс-потенциал.
У женщин детородного возраста слизистая оболочка влагалища состоит из 4 слоев эпителиальных клеток: базального, парабазального (митотически активного), промежуточного (гликогенсодержащего) и поверхностного (слу-щивающегося).
Эстроген, вырабатываемый яичниками, стимулирует митотическую активность, созревание эпителиальных клеток и синтез в них гликогена. Эстроген-

Генитальные инфекции и факторы противоинфекционной защиты в генезе
воспалительных заболеваний женских половых органов 27
ные рецепторы располагаются в базальном и парабазальном слоях слизистой оболочки и практически отсутствуют в поверхностных слоях. Количество этих рецепторов колеблется на протяжении менструального цикла. Их больше в про-яиферативной, чем в секреторной фазе цикла, а в детском возрасте и в постменопаузе их количество минимальное. Таким образом, только на фоне достаточного уровня эстрогенов проявляется митотическая активность парабазального слоя и, следовательно, созревание, пролиферация вагинального эпителия. Тем самым эстрогены стимулируют синтез гликогена в промежуточных клетках. В процессе деструкции созревших поверхностных клеток освобождается гликоген, который служит субстратом для бактериальных ферментов. Происходит расщепление гликогена с образованием глюкозы — основного источника энергии для вагинальных лактобацилл. Бактерии утилизируют глюкозу в процессе анаэробной ферментации, конечным продуктом которой является молочная кислота. Именно такой цикл химических превращений определяет кислую реакцию вагинальной среды (рН 3,8—4,5), что благоприятствует выживанию ацидофильных микроорганизмов, в первую очередь — лактобацилл.
Взаимодействие лактобацилл с другими членами вагинального микроценоза носит сложный характер, патогенетические механизмы которого остаются неизученными. Однако бытующее со времен Додерлейна представление о вагинальной микрофлоре как постоянной и однородной, состоящей из лактобацилл, в настоящее время значительно изменилось.
Результаты современных исследований позволяют охарактеризовать вагинальную микроэкосистему как весьма динамичную и многокомпонентную по видовому составу. Строгая эстрогенная зависимость является ее отличительной особенностью и объясняет динамическую изменчивость в разные периоды жизни женщины (отсутствие функциональной активности яичников в детском возрасте, половое созревание, детородный возраст, постменопауза) и на протяжении менструального цикла в репродуктивном возрасте.
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed