Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 12

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 250 >> Следующая

Вульвит БДУ
N76.3 Подострый и хронический вульвит
N76.4 Абсцесс вульвы
Фурункул вульвы
N76.5 Изъязвление влагалища
N76.6 Изъязвление вульвы
N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках
N77.0* Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Изъязвление вульвы при:
• герпес-вирусной инфекции [herpes simplex] (A60.0)
• туберкулезе (А 18.1)
N77.1* Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Вагинит, вульвит и вульвовагинит при:
• кандидозе (В37.3)
• герпес-вирусной инфекции [herpes simplex] (A60.0)
• аскаридозе (В80)
N77.8* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках
Изъязвление вульвы при болезни Бехтерева (М35.2)
Поскольку эффективность лечения зависит от того, насколько правильно установлен диагноз, включающий локализацию воспалительного процесса и причину его возникновения, мы считаем целесообразным с практической точки зрения деление ВЗОМТ (с учетом рекомендаций ВОЗ) по топографическому и этиологическому фактору.
Классификация ВЗОМТ по локализации воспалительного процесса
Поражение нижних отделов половых органов (границей является внутренний зев шейки матки):
• вульвит;
• бартолинит;
• кольпит;
• цервицит.
Поражение верхних отделов половых органов:
• эндометрит;
• воспаление придатков матки;
• пельвиоперитонит;
• перитонит.
Классификация ВЗОМТ по этиологическому фактору
1. Неспецифические заболевания, вызванные эндогенной флорой, населяющей половые органы женщины:
• условно-патогенные микроорганизмы, такие как стафило- и стрептококки, кишечная палочка, бактероиды и др.;
• мико плазмы;

Генитальные инфекции и факторы противоинфекционной защиты в генезе
воспалительных заболеваний женских половых органов 23
• уреаплазмы;
• гарднереллы;
• дрожжевые грибы.
2. Специфические заболевания, вызванные экзогенной флорой, относящиеся в основном к заболеваниям, передающимся половым путем, кроме туберкулеза:
• гонорея;
• трихомоноз;
• хламидиоз;
• вирусные заболевания;
• туберкулез.
Необходимо отметить, что основой для классификации ВЗОМТ по этиологическому фактору служат характер и особенности микроорганизмов, а не специфические изменения в тканях. По сути, все заболевания, вызываемые как специфической, так и неспецифической микрофлорой, не имеют специфических клинических проявлений, что подтверждает диагностическую ценность лабораторных методов исследования.
Кроме того, существует разделение ВЗОМТ в зависимости от стадии воспалительного процесса:
• острый (с клиническими проявлениями острого процесса, возникшего впервые);
• подострый (с менее выраженными клиническими проявлениями процесса, возникшего впервые);
• хронический (процесс может быть в стадии ремиссии или обострения).
7.2.2. Критерии воспаления. Особенности течения воспалительных процессов женских половых органов
Существуют минимальные критерии ВОЗ для постановки диагноза ВЗОМТ:
' болезненность при пальпации нижней части живота;
• болезненность в области придатков матки;
• болезненные тракции шейки матки.
Дополнительные критерии для повышения специфичности диагностики:
• температура тела выше 38°С;
• патологические выделения из шейки матки и влагалища;
• повышение СОЭ;
• повышение уровня С-реактивного белка (СРВ);
• лабораторное подтверждение цервикальной инфекции, вызванной гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.
Доказательные критерии ВЗОМТ:
• гистопатологическое обнаружение эндометрита при биопсии эндометрия;
• ультразвуковые данные с использованием трансвагинального сканирования, демонстрирующие утолщенные, наполненные жидкостным содержимым маточные трубы с или без свободной жидкости в брюшной полости;
• наличие тубоовариального образования.
Особенности течения воспалительных процессов женских половых органов в современных условиях
На современном этапе ВЗОМТ развиваются и протекают с определенными особенностями, к которым относятся:
• увеличение значимости условно-патогенной флоры и ее ассоциаций, наличие микст-инфекций;
• рост антибиотикорезистентности микроорганизмов;

24 Глава!
• многоочаговость воспалительного поражения;
• отсутствие специфической клинической симптоматики;
• трансформация клинической симптоматики в сторону «стертых», мало-симптомных и асимптомных форм, а также их атипичное течение с увеличением числа хронических рецидивирующих форм;
• неэффективность традиционной противовоспалительной терапии, что приводит к возможности перманентного прогрессирования патологического процесса со склонностью к генерализации инфекции.
В связи с этим в клинической практике часто отсутствуют типичные критерии ВЗОМТ. По мнению некоторых исследователей (Nandi D., Allison J.P., 1991), симптомы и признаки ВЗОМТ основаны на неподтвержденных объективно клинических наблюдениях. Поэтому диагнозы, базирующиеся на общепринятых критериях, неточны и являются неполными. Приверженность строгому набору критериев приводит неправильной диагностике в огромном числе случаев. Так, F.Jecobson, N.Vestorm (1969) смогли подтвердить при лапароскопии диагноз острого сальпингита только в 65% случаев. При этом у 23% пациенток органы малого таза выглядели абсолютно нормальными, а у 12% женщин обнаруживались проявления других заболеваний (аппендицит, эндометриоз, внематочная беременность, кисты яичников и др.).
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed