Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 101

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 250 >> Следующая

2.2.4.2. Коррекция вагинальной флоры у беременных с бактериальным вагинозом препаратом «Жлемик»
Нарушение нормальной вагинальной микрофлоры у беременных приводит к невынашиванию беременности, преждевременным родам, а также послеродовым инфекционным осложнениям как у матери, так и у новорожденного.
Целью настоящей работы явилась разработка нового метода коррекции микрофлоры родовых путей у беременных с помощью бактерийного препарата «Жлемик», созданного на основе штаммов высокоадгезивных лактобактерий, выделенных из влагалища здоровых женщин, и молочно-кислого бифидум-бактерина (Коршунова О.В., 2000; Макаров О.В. и др., 1998).
Всего было обследовано 160 беременных в сроке 28—32 нед. с угрозой прерывания беременности.
Всем пациенткам были проведены бактериоскопическое, бактериологическое исследование вагинального отделяемого, аминный тест и измерение рН среды. В результате проведенных исследований у 100 из 160 беременных были выявлены дисбиотические нарушения вагинальной флоры.

172 Глава II
До наступления беременности 52,5% этих женщин получали терапию антибиотиками по поводу различных воспалительных экстрагенитальных и гинекологических заболеваний; 49% пользовались контрацептивами (ВМК, КОК, спермицидами). У 73% беременных имелись хронические воспалительные заболевания половых органов, и 64% страдали дисбактериозом кишечника.
Анализ акушерского анамнеза показал, что у 26,3% беременных имели место самопроизвольные выкидыши и у 15% — преждевременные роды.
При анализе течения настоящей беременности выявлено, что в 94% случаев наблюдались различные осложнения: угроза прерывания беременности, гестозы, плацентиты, обострение хронического пиелонефрита и анемия.
В настоящее время одним из наиболее популярных методов диагностики БВ является комплекс диагностических критериев, предложенный R.Amsel в 1983 г. Диагноз ставится при наличии 3 из 4 признаков (патологический характер выделений, рН вагинального отделяемого более 4,5, положительный аминный тест, наличие «ключевых клеток» в мазках, окрашенных по Граму). По нашим данным, при микроскопическом исследовании «ключевые клетки» были обнаружены в 100% случаев, а такие показатели, как обильные выделения, положительный амминный тест и изменение рН среды были выявлены не во всех случаях (в 32,5, 3 и 5% соответственно они были отрицательные).
Наиболее достоверным является бактериологическое исследование. При этом исследовании у всех беременных были установлены выраженные дисбио-тические нарушения вагинальной микрофлоры, которые проявлялись резким дефицитом представителей нормальной микрофлоры (лакто- и бифидобакте-рий) и массивным увеличением количества и частоты выявляемости микроорганизмов, характерных для БВ: грамотрицательных, неспорообразующих, облигатно-анаэробных палочковидных бактерий. Гарднереллы встречались в 86,25% случаев, причем в высоких концентрациях. Также были повышены уровни и частота выявления факультативно-анаэробных бактерий, относящихся к категории УПМ: стрептококков, энтерококков, стафилококков, энтеро-бактерий, дрожжевых грибов.
Таблица 2.17 Влияние бактерийного препарата «Жлемик» на частоту выявления микроорганизмов во влагалище беременных с БВ

Микроорганизмы
Частота обнаружения, %


до бактериотерапии
после применения «Жлемика»
Лактобактерии
53,75
100,0; 0,01
Бифидобактерии
25,0
61,6; р 0,01
Неспорообразующие анаэробы
100,0
100,0
Энтеробактерии
46,25
35,0
Энтерококки
77,5
55,0; р0,05
Стрептококки
72,5
72,5
Стафилококки
100,0
83,3; р 0,01
Клостридии
21,25
16,6
Гарднереллы
86,25
81,6
Candida
61,1
61,1

роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 173
Таблица 2.18 Влияние бактерийного препарата «Жлемик» на состав микроорганизмов влагалища у беременных с вагинальными дисбактериозами (М+т)

Микроорганизмы
Количество микроорганизмов в исследуемом материале, lg КОЕ/г


до бактериотерапии
после применения «Жлемика»
Лактобактерии
5,2+0,2
8,9±0,3*
Бифидобактерии
5,0+0,2
5,7+0,3*
Неспорообразующие анаэробы
6,7+0,1
4,5+0,2*
Энтеробактерии
3,9±0,4
2,3+0,5*
Энтерококки
3,5±0,2
2,2+0,2*
Стрептококки
4,8+0,1
2,4+0,1*
Стафилококки
5,8+0,2
4,4±0,3*
Клостридии
4,2+0,2
3,5+0,1*
Гарднереллы
7,6±0,3
5,6±0,2*
Candida
3,9±0,4
3,2±0,5*
* Статистически достоверно (р<О,05) по сравнению со средними величинами уровней этих же микроорганизмов до лечения.
Всем беременным с БВ назначался препарат «Жлемик» в виде влагалищных тампонов 1 раз в день в течение 10 дней, и 20 беременным при наличии дисбио-тических нарушений во влагалище и кишечнике назначалась комплексная терапия препаратом «Жлемик» и пероральным применением препарата «Молочнокислый бифидобактерин» (по 5 доз 3 раза в день в течение 10 дней). Бактериологическое исследование проводилось до применения бактерийных препаратов, на 2-е и 10-е сутки после окончания лечения. После проведенной терапии отмечен положительный терапевтический эффект: уменьшение субъективных жалоб, стихание клинических симптомов, снижение величины рН и частоты положительного аминного теста. Одновременно с улучшением клинической картины наблюдались значительные позитивные сдвиги в количественном и качественном составе микрофлоры (табл. 2.17, 2.18).
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed