Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лукомский Г.И. -> "Бронхопульмонология " -> 80

Бронхопульмонология - Лукомский Г.И.

Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология — М.: Медицина, 1982. — 400 c.
Скачать (прямая ссылка): bronhonopulmonologiya1982.djvu
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 180 >> Следующая

3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: в дренирующем бронхе отсутствует, в зоне локализации абсцесса снижена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: резко повышена в зоне дренирующего бронха.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры расширены. Просвет сегментарных бронхов сужен. Подвижность ограничена вплоть до полного исчезновения.
6. Вид сосудистого рисунка: не прослеживается в зоне локализации абсцесса.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: сглажена, отсутствует, реже - конвергенция складчатости у устья дренирующего бронха.
8. Дистония: не выражена.
Множественные абсцессы (бактериальная деструкция) (рис. 2.25).
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: I вариант - резко выраженный отек в сочетании с диффузной гиперемией (двусторонний диффузный бронхит), II вариант- резко выраженный отек в сочетании с диффузно разлитой гиперемией, пурпурным оттенком слизистой оболочки всех видимых бронхов (односторонний диффузный бронхит), усиливающийся при приближении к дренирующему бронху, III вариант - резко выраженная отечность в сочетании с локализованной гиперемией слизистой оболочки долевого бронха, дренирующего множественные абсцессы, и стенозом основного дренирующего бронха.
186
2.25.
Бактериальная деструкция легкого.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - гнойные пробки в устье среднедолевого бронха; 2 - шпора среднедолевого бронха.
2. Вид и качество секрета: светло-зеленый, густой, иногда с запахом; в крупных бронхах в виде крупных мазков и комочков. Секрет хорошо отмывается при направленном промывании одного из дренирующих бронхов. Густой гнойный секрет с гнилостным запахом, поступающий в дренирующий бронх сплошной струйкой в ритме дыхательных циклов.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: в долевых бронхах при I и II вариантах ограничена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: резко выражена в зонах поражения (доля, доли).
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхо»: шпоры закруглены, устья овальной формы, респираторная подвижность ограничена. Стеноз воспалительного происхождения (отек чаще в среднедолевом, в Svi и верхнедолевом бронхах) усугубляет степень воспаления (вариант III).
6. Вид сосудистого рисунка: отсутствует.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: отсутствует.
8. Дистония: локальная и множественная в крупных бронхах.
Гангрена легкого (рис. 2.26).
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: тусклая, серовато-гряз-ного цвета с землистым оттенком. Фибринозные наложения, часто изъязвления на шпорах.
2. Вид и качество секрета: в большом количестве, жидкий, серо-зелено-го или серого цвета со зловонным запахов.
187
2.26.
Гангрена легкого.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; І - гнойная мокрота в устьях главных бронхов.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: снижена, реже - не изменена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: не изменена.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: шпоры «вялые», умеренно отечны, сохраняют тусклый, «грязный» вид. Респираторная подвижность отсутствует.
6. Вид сосудистого рисунка: не прослеживается.
7. Вид и характер складчатости слизистой оболочки: грубая, продольная и концентрическая.
8. Дистония: нет.
Эмпиема плевры (рис. 2.27).
1. Вид слизистой оболочки трахеи и бронхов: I вариант - небольшое утолщение слизистой оболочки, стирающее нормальные рельефы хрящей, цвет бледно-розовый; II вариант - утолщение слизистой оболочки, принимающей темно-красный цвет, хрящевой рельеф отсутствует; III вариант -превалирует отек, рисунок хрящей не прослеживается, осмотр ригидными телескопами затруднен. Цвет приближается к пурпурному.
2. Вид и качество секрета: при отсутствии бронхоплеврального свища содержимого нет или оно имеет слизистый характер в умеренном количестве. При наличии бронхоплеврального свища и выраженной деструкции
188
2.27.
Эмпиема плевры.
а - эндофото; б - скица; в - положение бронхоскопа; 1 - слизистая мокрота; 2 - устья бронхов базальных сегментов; 3 - устье Bvi.
легкого секрет гнойный, с гнилостным запахом, постоянный в зоне сегментарных бронхов пораженной доли легкого.
3. Эластичность стенок трахеи и бронхов: не изменена, а в субсегментарных бронхах, прилежащих к полости эмпиемы, нарушена.
4. Кровоточивость слизистой оболочки при инструментальной пальпации: не выражена. Повышена в бронхах, имеющих плевральный свищ.
5. Вид и подвижность устьев и карин сегментарных и субсегментарных бронхов: I вариант - легкая деформация шпор и уменьшение просвета устьев сегментарных и субсегментарных бронхов в области локализации полости эмпиемы; II вариант - долевые и сегментарные устья сужены, деформация обусловлена повышенной складчатостью слизистой оболочки;
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 180 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed