Гематологический атлас - Луговская С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Рис.474 (а.Ь). Мазок крови. Трипаносома. В центре чдрс на заднем конце - кинетопласт, жгутик. хіООО
Изменения крови при некоторых паразитарных заболеваниях
Гематологический атлас
Клещевые боррслиозы (синоним клещевой возвратный тиф). Группа острых инфекционных болезней, характеризующихся повторными пароксизмами лихорадки, возникающими без определенной последовательности. Заболевание рег исгрируется на всех материках, кроме Австралии. Возбудителями клещевых боррелиозов являются спирохеты рода НоггсИи. Специфическими переносчиками и резервуаром боррелий являются клещи семейства Лг%а$1(1ае- Заболевание носит природно-очаговый характер. Человек заболевает, соприкасаясь с естественными убежищами клещей в природе во время работы или отдыха. Боррелий, проникнув в организм человека при укусе клеща, попадают в кровь и, размножаясь,
Спирохетозы
вызывают лихорадочные приступы. В безлихорадочный период боррелий обнаруживаются в центральной нервной системе, селезенке, костном мозге, в небольшом количестве в периферической крови. Инкубационный период заболевания о г 4 до 15 дней. Характерно разнообразное клиническое течение, беспорядочное чередование лихорадочных приступов и периодов апирексии. незначительное увеличение размеров печени и селезенки.
Диагностика осуществляется путем выявления спирохет в крови методом толстой капли, |деони имеют вид штопорообразно извитой ниточки. Молодые особи меньших размеров и тоньше. Количество ни ' ков от 3 до 6 (рис. 475. 476).
ш * »• «
-ч.
5»*
_ N4 ^
Рис. 475 (а, Ь). Толстая капля. Спирохеты. хЮОО
¦ п.
Рис. 476 (а, Ь). Толстая капля. Спирохеты. хІООО
Гематологический атлас
Изменения крови при некоторых паразитарных заболеваниях
Филяриатозы
Группа гельминтозов, распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом (Африка, Азия, Южная Америка). Общими признаками являются: трансмиссивный путь передачи, длительный инкубационный период, медленное развитие и длительное течение заболевания. Известны следующие разновидности филяриатозов:
1. Вухерериоз - возбудитель IV. bimcrofti.
2. Бругиоз - возбудитель В. maluyi.
3. Онхоцеркоз возбудитель О. volvulus.
4. Лоаоз возбудитель Loa-Loa.
5. Дипеталонематоз - возбудитель D. perstans и D. streptocerca.
Для всех филяриатозов характерны разные переносчики (комары, слепни, мошки, мокрицы). Взрослые парази i ы (макрофилярии) обитают у человека в различных тканях (лимфатический аппарат, подкожная клетчатка, соединительные ткани стенок полостей тела и др.). Личиночная стадия (микрофилярнн) развивается в кровососущих насекомых, при их укусе личинки попадают в кровенос-
ную систему человека, мигрируют 1 18 месяцев. За этот срок личинка достигает тканей, где созревает до раздельнополых особей, самки рождают личинки, и цикл повторяется. Клишгческаи симптоматика зависит от вида филяриатоза. Для вухерериоза и бругиоза характерны: аллергические симптомы, отеки, увеличение лимфатических узлов, лимфос-таз с развитием слоновости нижних конечностей, мошонки, грудных желез, хилурия, хилезный плеврит, асцит, язвенные поражения кожи. Онхоцеркоз, лоаоз и дипеталонематоз сопровождаются интенсивным зудом, депигментацией кожи, папулезными высыпаниями, атрофией кожи, летучими отеками. Личинки могут попадать в глаз, вызывая конъюнк-іивит и атрофию зрительного нерва. Все филярии имеют определенную длину, форму хвостового отдела, чехлики полный или неполный.
Диагноз устанавливаеіся по толстой капле крови (вухерериоз, лоаоз, бругиоз, дипеталонематоз) или соскобу поверхностных слоев кожи (онхоцеркоз) (рис. 477).
Рис. 477 (а. Ь). Периферическая кровь. Wuchereria bancroni- возбудитель вухерериоза. хІООО
191
Гематологический атлас
Картина крови и костного мозга при некоторых заболеваниях
КАРТИНА КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - аутоиммунное заболевание, при котором антитела вырабатываются против неизмененных тромбоштгарных антигенов. Острой аутоиммунной тромбопитопешиеской пурпуре предшествуют вирусные, бактериальные инфекции, вакцинация, прием лекарственных препаратов, системные заболевания и другие факторы. В ряде случаев пр1гчипу установить не удается. В клинической картине преобладает геморрагичесюш синдром (кожные геморрагии, ме-норрагии. кровоизштяштя в слизистые оболочки).
В периферической крови имеет место изолированная тромбоцитопения. Степень выраженности рети-кулоцитоза зависит от интенсивности кровопотери. Остальные показатели гемограммы чаще всего не изменены. Железодефицитная анемия может наблюдаться при мено- и метроррагиях. В мазках периферической крови отмечается выраженный анизоцитоз тромбоцитов, атипичные и гигантские формы (рис. 478), скудная азурофильная зернистость или полное отсутствие гранул, базофилия цитоплазмы, так назы-
Рис. 479. Периферическая кровь. Тромбоцитопеническая пурпура. «Голубые пластинки». хЮОО
ваедтьте «голубые пластинки» (рис. 479). В костном мозге наблюдается нормальное или повышенное содержание мегакариоцитов, функциональное состояние которых значительно варьирует. В связи с быстрой отшнуровкой тромбоцитов от мегакариоцитов и выходом их в кровь создается впечатление, что мегакариоциты недеятельны (рис. 480).
