Гематологический атлас - Луговская С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нейтрофилы — 16%, сегментоядерные нейтро-филы - 45%, базофилы - 2%, моноциты - 29%, лимфоциты - 8%, СОЭ - 12 мм/ч.
В юлстой капле и мазках периферической крови обнаружены P. falciparum. Паразитемия 1 250 000/мкл (рис. 458, 459).
Гематологический атлас
Изменения крови при некоторых паразитарных заболеваниях
Рис. 458. Толстая капля 6-го Б. P. falciparum. Множество мелких, разорванных колец (указаны стрелками). 1000
Рис.459. Мазок периферической крови 6-гоБ. Р. 1а\арагит. Кольцевидный трофозоит внутри эритроцита (1), «наездники» (2). множественная инвазия эритроцита (3). хЮОО
Клинический случай 54
Больной Г.. 45 лет. Поступил в клинику с лихорадкой неясного генеза. В анамнезе поездка в Новую Гвинею.
Объективно: кожные покровы сухие, горячие, желтушные. Печень +1,5 см.
Анализ периферической крови: ШВС 17,1х10*/л, ЯВС 3,8х10,2/л, НЬ 128 г/л, РЦТ 123.0х10*/л.
Лейкоцитарная формула: палочкоядерные нсйтрофилы 13%, сегмсшоядерные пейгро-филы 50%, эозинофилы - 7%, моноциты - 6%, лимфоци гы - 24%, СОЭ 10 мм/ч. В толстой капле и мазках периферической крови обнаружены Р. [аШрагит. Паразитемия 49 455/мкл (рис. 460, 461).
Рис. 460. Толстая капля 6-го Г. В препарате видны мелкие, разорванные кольца P. falciparum (указаны стрелками). хЮОО
Рис. 461. Мазок периферической крови б-го Г. P. falciparum. Мелкие кольцевидные трофозоиты внутри пораженных эритроцитов (указаны стрелнами). х 1000
Изменения крови при нек
Четырехдневная малярия
Возбудитель - Plasmodium malariae.
Зона распространения страны тропической Африки, Юго-Восточная Азия, страны Ближнего и Среднего Востока. Четырехдневная малярия является самой древней формой. Особенностью данного паразита является его способность длительное время (несколько десятков лет) находиться в организме человека, не вызывая каких-либо клинических проявлений (пожизненное бессимптомное носительетво).
Диагностика. Паразигсмия нарастает медленно, так как рост Р. malariae осуществляется медленными темпами. В связи с этим в препаратах преобладает преимущественно одна возрастная стадия развития возбудителя.
Для четырехдневной малярии в толстой капле характерно:
- отсутствие теней эритроцитов;
- преобладание одной возрастной стадии паразита;
- компактная форма полувзрослого трофозоита; зрелый шизонт ядер меньше 12.
Для четырехдневной малярии в тонком мазке характерным является:
- эри гроциты не увеличены в размере, при длительной окраске и большом количестве азура может выявляться зернистость Цимана;
- полувзрослый трофозоит имеет компактную форму, часто лентовидную (рис. 462 464); стадия зрелого шизонт а количество ядер менее 12, располагаются в виде розетки или асимметрично.
Рис. 462 (а, Ь). Мазок периферической крови. Р. ма1апае. Полувзрослый трофозоит лентовидной формы (1), незрелый шизонт (2).х1000
Рис. 463. Мазок периферической крови. Р. ма!апае. Полу- Рис. 464. Мазок периферической крови. Р. ма!апае По-взрослый трофозоит лентовидной формы (1), взрослый лувэрослый трофозоит лентовидной формы (1), юный трофозоит (2). хЮОО трофозоит (2). хЮОО
Изменения крови при некоторых паразитарных заболеваниях
Овале-малярия
Возбудитель Plasmodium orale.
Зона распространения ораны тропической Африки, спорадические случаи возникаю! на островах Новой Гвинеи, Филлипинах, в Индокитае, Афганистане. К данному виду простейшего в организме человека быстро вырабатывается иммунитет, поэтому в эпидемических очагах болеют в основном дети. Заболевание отличается относительно мягким 1ечением. При овале-малярии, так же как и при трехдневной, может наблюдаться длительный инкубационный период (несколько месяцев) и отдаленные рецидивы, обусловленные наличием состояния спячки спорозоитов в гепатоштгах печени.
Диагностика. Пораженные эритроциты увеличиваются в размере, приобретают вытянутую
форму с одним неровным краем. В эритроцитах выявляется зернистость Джеймса.
Для овале-малярии в толстой капле характерно (рис. 465):
- тени эритроцитов;
- приеутс! вие всех переходных стадий паразита;
- стадия полувзрослого трофозоига имеет компактную форму.
В тонком мазке для овале-малярии характерным является (рис. 466):
пораженный эритроцит увеличен в размере, имеет овальную форму с фест ончатым краем, содержит зернистость Джеймса; стадия полувзрослого трофозоига паразит имеет компактную форму;
- стадия зрелого шизонга - количество ядер менее 12.
Рис. 465 (а, Ь). Толстая капля. Я ovate. Тени эритроцитов с находящимися в них паразитами на различных стадиях развития (указаны стрелками). хЮОО
185
Рис. 466 (а, Ь). Мазок периферической крови. Я ovale. Пораженные эритроциты увеличены в размере, имеют зернистость Джеймса. Внутри эритроцитов четко видны паразиты на стадии незрелого шизонта (указаны стрелками). *1000
Изменения крови при некоторых паразитарных заболеваниях
Гематологический атлас
Лейшманиоз
Лейшлшниозы - группа про г озойных инфекций, характеризующаяся поражением кожи (кожный лейшманиоз) или преимущественно внутренних органов с лихорадкой, спленомегалией и анемией (висцеральный лейшманиоз). Это природно-очаго-вые. трансмиссивные болезни. Возбудителями являются простейшие рода ЬеЫвпатае, переносчики москиты рода РЫеЬо1отн.ч. Лейшма-нии - внутриклеточные паразиты, развиваются в макрофагах. Число паразитов в клетке может достигать 20 и более. При разрушении клетки лейшмании обнаруживают внеклеточно. В жизненном цикле паразиты проходят две стадии, изменяя при этом свою форму:
