Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луговская С.А. -> "Гематологический атлас" -> 29

Гематологический атлас - Луговская С.А.

Луговская С.А., Почтарь М.Е. Гематологический атлас — М.: Медицина, 2001. — 214 c.
Скачать (прямая ссылка): gematlac2001.djvu
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 69 >> Следующая

( \И геикемичеекий мие.юз Ііпшіия мннишиышго развития фиброза ти его опіеутеїшие)
94
Клинические признаки
[ Увеличение ри*-яериьимеленкп ii печени
Незначиїсльпая анемия
Су п л сі і кем 11 ческ и іі іісмкоіцііоі
Умеренный НЛП
IlLlpJЖeHHЫЙ і ром-бОЩПХМ
Морфі к ни нчепене при ніякії
Крит,, едвні лейкоцитарної І формулы н.и-ис. иешнчитель-ный поіїки іоці і то з эритроцитов.
Костный мол- гиперклеточный, пролиферацияірану-юци гон. мегіїкариоци гов с при інаками дпемсі и карно ци-юпотіа. фиброз огсулстнует мим минимальный
Таблица 12
Субіенкемическиймиеяоз (стадияразвития фиброза
Клинические _ приіники _
Выраженная сп.тено- и і сна іомеї алия
"»мера и ко; и. їй ныраженная анемия.
Нормальное, сниженное или повышенное количеемю неикоци-тов.
Нормальное, сниженное или повышенное число тромбони ічтіі
ІЧпрфі» ¦¦>¦ нческне ¦¦¦>¦¦ іники
Крові, єдині лейкошпарном формулы влево, нормоблас-ГЫ. ПОСТОЯННЫЙ пий кил они тоз с каплевидными ^ршро цитами Оинсрноциты).
Костный \юъ- мнкікіїеточ-ііьііі. фиброз, про іиферация мегакарпонніов с при знаками дисмегакариоци попоэза. остеосклероз
Терминальная стадия ндиопашческого миело-фиброы характеризує гея увеличением количества лейкоцитов, незрелых і ранулоцитов, бластов. реже выявляется -эригробластемня. Ицоїла, как слечетвис фиброза и ос і еосклеро за коетною мозга, заболевание завершается развишем аплазии костного мозі а, которая сопровождаемся дейко-пенней, эрнтропиюпенией н тромбоцитонениеіі. Исходом миелофиброза может бьиь бластнып криз по типу ОМЛ. ОМ МЛ. острого меі дкарио-б.іасі ноі о .і:еикоза. аплазия крове і ворсі пія
Рис. 271. Костный мозг. Мегавариоцит с отшнуроввой Рис. 272. Трепансбиоптат Фиброз костного мозга *1ОО0 тромбоцитов. хЮОО
" патологический атлас
Миепопролиферативные заболевания
Эритремия (истинная полицитемия)
Эришрелшя клепальная опухоль миелоиднон ткаин, характери |ующаяся повышенной проекцией клеюк лршрондного ряда в сочсчании с избыточной пролиферацией клеток грануло- и шакарионтопоэза. Заболевание встречается преимущественно у шц пожило! о во траста. Клиническая симптоматика развивается постепенно, в заннеимосш от стадии, длительности течения псопутствующих осложнений. В С001ВСГСТШ1И с клаесификацией ВОЗ выделяют 2с|адни заболсва-ния: нролнфера I ивная(полиците\1ическая), харак-тершукицаяся нарас'1 анием массы эритроци юв, и постполнцигемичеекая, при которой развивается цтпонсния. в юм числе анемия, ассоциирующаяся с неэффективным I смопотзом. фиброз в костном мотге, оча1 и жстрамедуллярио! о кроветворения, гиперсилсноме! алия. Клиническая симптома I ика связана с развитием 'зрнтроцн юза гипертензия. сосудистые осложнения. Отмечается цианоз кожных покровов и слизистых ободочек, нередко кровоючнвость десен. У большинства больных имеют месю венозные или артериальные 1ром-бозы, парестезии, нарушение трения, юловные боли, зрифомелаш ии приступы острых болей в пальцах нижних и верхних конечностей, сопровождающиеся чувством жара, покраснением кожи, огеким. Нарушается обмен мочевой кислоты с развитом гиперурикемии и урнкозурии. Развивается сплено- и/или I еплтоме| алия
В пол ипи і см и ческой сіадни косі мы и мол кде-точиый е нормобластическнм інпом кроветворения. При развинти плнмиелоза і иперклеточныйс повышенным содержанием клеток іри гро- и мста-кариоцитоиозга(рис.273). Признакидиасмополи отсу ісі вуют. В периферической крови зри і роциты имеют нормальную морфолої ию. в случае развития дефицит железа вследеівие кровопотерь появляется мпюхромия н микроцитоз (рис. 274). Наиболее часто в дейкограмме всі речастея нейтро-филез и базоі|іилня. реже незрелые грапучошпы. Тромбоишоз имеет место у 50% больных.
Па поздних сіадиях развития іаболсвапия снижается продукция эритроцитов, нараетлеї спленомсгалия. Костный мозі имеет низкую кле-іочносі ь.фиброз выражен, оімсчаюісяскопления меі акариоциюв. Количество клеток іранупони-гарпою н эриі рондною ряда снижается, может встречаїьея осіеосклеро-з. В периферической крови прослеживается тенденция к уменьшению количесіва эри і роцитон и гемоиюбнна до нормальных показателей, развитию нормо- или гиперхромнои анемии с выраженным анпзоци-тозом. Эритремия може і заверніться развитием бЛцстноїо криза.
Длягноз 'зритремии усіанавливастея при наличии ЛІ+А2 или лк>бого критерия из кате-I орнн А или ЛІ+А2 и любых двух критериев из каїеюрин В (табл. |3)
¦і
Рис. 273. Костный мозг Эритремия хЮОО
Рис. 274. Периферическая кровь Эритремия. Железоде-фицитная анемии -Л ооо
Миелопролиферативные заболевания
Гематологический атлас
і
А2
Диагностические критерии іритремии (ВОі. 2000г.
увеличение массы циркулирующих эрн |роии юн >25"»от нормы или НЬ >1К5 г/л для мужчин и >|ц5 |/ I для женщин
о1сутствуЮ1 причины для вторичною зрифониюЯ
A3 а
А4 клонилв.ные пенетические аномалии
А5 дадоюнное формирование эритроидных колонии т vitro
81 тромбо1цлг09>4()(Ы07л
82 лейкоцитоз >12х10ч/л
83 в костном мопс напмнело t с про.тнферлцнеп клеток i ранул<
84 низкий уровень ЭПО в сыворотке крови
Хронический меганариоцитарныи лейкоз (эссенциальная тромбоцитемия)
Предыдущая << 1 .. 23 24 25 26 27 28 < 29 > 30 31 32 33 34 35 .. 69 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed