Гематологический атлас - Луговская С.А.
Скачать (прямая ссылка):
ішли і акаршшн юно) j Микроме!акарпоцигьк одноядерные ||юрмы. множее 1 во мелких НДС]'
73
Миелодислластические синдромы
: матопагичиский атлас
Морфо югические изменения я периферической кропи и костном мозге при МДС
Карнаяі Изменении в кроки И ПК 1HMIII1I U KUC ГНОМ 401ГС
Рефрак іернам анемии (РЛ) Чнсиня. бласты отсутствуют или <!"« Ьлнсты <5"н. кольцевидные сидеробласгы <15%, только |ригроилаая дисилазия
РА с кольцевидными сцдсробиаст ими (РАКС) анемия, билеты оісутствуюі ИЛИ < Г'ч> r>:i.ien,i <5'\.. кольцевидные енлеробтасш > 15" о, т олько эритроидния диспла шя
Рефрактерная ци юпсния с мультн їй ней ной дисіш<.иией Цнгопснин (би- или нанцнтопе-ния), бласты отсутсюукн или <!">.. неї палочек Ауэра Дисплазия в > 10' II клеток двух или более ростков мнелоидшнс кровеiооренпн, бласты <5"1., отсутствую! палочки Ауэра. кольцевидные сидероблас!ы < 15"»
Рефрактерная цнюпсния с мулыилипейпои дне плащей н кольцевидными си д ероб л ис та м и Цніопеїіин (би- или паннитопе-]!мя). бласты ггсутствукп млн <1%, неї палочек А утра Дисшшшя в >10"« клеток двух или ОО 1сс ростков мие.кшдного кроветворения, бласты <5%, огсутешукч палочки Аутра. кольцевидные сидеробласты > 15" « J
РА с избытком пластов 1 (IWlll.-l) 1 (ито нении, бласгы <5".., псі палочек Ау»ра Цпсплн шя в одном или более рост как. бласты 5 -9".., нет палочек Луэра
РЛ с нібьііком бластон 2 (РАИЬ-2) Циіопснии, бласгы 5-19"», палочки А утра ± Цнсплашя в одном или более ростках, • бласты К) 19" и, палочки Ауэри ±
МДС. ассоциированный с то інроианігой делецией del(5q) Анемия, нормальное или повышенное количество іромбоїїитов. бласты <5% Нормальное или повышенное количест но мс1акариоцптов со снижением дольчаюсти . ядер, бласты <5"/.., нет палочек Лузра. икш-1 роваппая делешм del(5q)
МЛС нсклассяфипнруе-мыи Цнюнснин. бласты отсутствуют или <1"«, нет палочек Л;.»р.і Однолинейная дисплазия грапулошпарного, или мегакариощпарного росши, бласты <5" и. нет на почек Луэра
Морфологические признаки дисгранулоцитопоэза
Рис. 212. Дисгранулоцитопоэз кольцевидное ядро ней-трофипа (1), Два сепментоядерных нейтрофила в олной цитоплазме (2). ^1000
Рис. 213. Дисгранулсцитопоэз: пеевдопельгериаация | ядер нейтрофилов (1) вакуолизации цитоплазмы н трофила (2).х1000
Гематологический атлас
Миелодиспластические синдромы
Рис. 216. Дисмегакариоцитопоэз Одноядерный мега- Рис. 217. Дисмегакариоцитопоэз. Двухьядерныи мииро-кариоцит >,10Р.О меганариоцит.>.1000
Гематологичіскш атлас
Рис. 218 (а, Ь) Дисмегакариоцитолоээ. Множество мелких ядер н мегакариоците хЮОО
Рис.219. Дисмегакариоци топоэз Трехъндерныймикромв- Рис. 220. Дигмег-щариоцигопояз Множество мепни> яцер гзнаоиоцит «1000 в мегакариоците хЮОО
Рис. 221 (а, Ь) Дисмегакариоцитопоэз. Одноядерный минромеганариоцит. хЮОО
Ггмашэгический атлас
Миелодиспластические синдромы
Рис. 223. Дисэритропоэз. Двухъиперный эритробласт с Рис. 224. Дисэритропоээ. Двухкядерные эритробласты. теодл ивой формой ядра хЮОО «1000
Рис. 225 (а, Ь) Дисэритропоэз. Двухъядерныи эритробласт, ыежьндерные мостики, к 1000
Миелодиспластические синдромы
Рис. 226. Дисэритропо^з Многоядерный арнтробласт. -1000
Рис. 227. Дисэритролоэз. Двух- и одноядерные мегалобласты *10ГО
Рефрактерная анемия
Рефрактерная анемия (РА) среди всех вариантов МДС составляет 5 10%. В костном мозге при этом заболевании отмечаею! менее 5% бласгов. кольцевидные еидсроблас1ы сосчапляю! менее 15"». Кос|Иый мп'н |инср-клеточныи с умеренными или выраженными признаками дисплазии клеюк зритроидчо!о роегка [рис. 228, 229). В периферической кропи наблюдается нормохромная нормоцитарния
или макроцитарная анемия, степень анизоии-юза варьирует, рстикулоцитопения (рис. 230). Количссто нсЙ1рофилов и тромбоцитов нормальное. Ьласгы в периферической крови отсутствуют или их менее 1".|. Для длин нос шки РЛ необходимо исключи п> другие факторы, НрИВО-ДЯЩНС К ДНС'фМТрОНО'иу (ДефиЦИ! В11П!МИН.1 И ,.
фо гновой кислоты, ноздейс1вис лекарственных и токсических препаратов, вирусов, наследственных шболсвапий и др.).
Рис. 228. Постный мозг. Рефрактерная анемия?. Многоядерные и двухидерные эритрскариоциты > 1000
Рис.229. Постный моз! Рефрактерная анемия. Гигтонлеточ-ный вариант МДС «1000
Гематологический атлас
Миелодиспластические синдромы
фо S с?
о
79
Рис. 230 {а, Ь) Периферическая кровь. Рефрактерная анемия. Анизоцитоз, макро- и микроциты, гиперхромин (1),дакри-01|ит(каплевидный эритроцит -2),эхиноцит (3), гиперсегментированный нейтрофил кЮОО
Рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами
Рсфрак юрная анемия с кольцевидными сидеробластами сое |авляет среди МДС 10 12"».
В периферической крови ВЫНБЛНК) I си две популяции чрифоцитв Iипохромные микролиты и пормохромпые макроциты; эритроциты сбатофильной пунктацией, выраженный нойкн-лоцитоз, нормоблас го 1 (рис. 231, 232). Ьлаеты н | периферической крови отсутствуют. Костный мшгнормо- или I иперклеючный, обычно со зна-
чительной урифоидпой | пперплашеп. Признаки диеплазии регистрируются только в зри фОИДНОМ ростке (рис. 233-235).
