Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 95

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 89 90 91 92 93 94 < 95 > 96 97 98 .. 99 >> Следующая


Гистологические, вирусологические, в том числе серологические исследования дают основание полагать, что причиной возникновения мягкой волосистой лейкоплакии является вирус Эпштейна-Барра.

Проявления в полости рта новообразований

Саркома Капоши — сосудистая опухоль (лимфо-и гемоваскулярная), которая в отсутствие ВИЧ-инфицирования характеризуется малозлокачественным течением, встречаясь у жителей африканских стран. При СПИДе саркома Капоши может возникать у молодых людей в виде красных, быстро буреющих пятен, которые вначале обнаруживаются на голенях, однако проявляют тенденцию к распространению. От классического варианта отличаются повышенной злокачественностью и диссеминацией на коже, слизистых, внутренних органах.

Характерные бурые пятна саркомы Капоши на лице являются «визитной карточкой» больных СПИДом, встречаясь у 30 % ВИЧ-инфицированных лиц, независимо от страны проживания. Элементы поражения вначале бывают представлены одиночными, а чаще множественными, пятнистыми, папулезными (узелковыми) образованиями розового, красного, фиолетового цвета на коже.

В полости рта саркома Капоши наиболее часто локализуется на небе, на ранних этапах развития имеет

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 344 Диагностический справочник стоматолога

вид синего, красного, черного плоского пятна. На последующих стадиях очаги поражения темнеют, начинают возвышаться над поверхностью, становятся дольчатыми, наконец, изъязвляются, что особенно характерно при расположении в полости рта. Изменяться может вся поверхность твердого и мягкого нёба, деформируясь вследствие образования как бугристости, так и язвенных дефектов. Слизистая оболочка десны также может вовлекаться в процесс. Причем, в ряде случаев элемент поражения выглядит как эпулис.

Этиологический фактор саркомы Капоши до сих пор не выяснен.

При гистологическом исследовании геморрагическая саркома (Капоши) состоит из тонкостенных ана-стомозирующих капилляров, между которыми размножаются атипичные вытянутой формы клетки.

У больных СПИДом может развиваться плоскоклеточный рак, локализуясь обычно на языке и встречаясь у молодых людей. Лечение с использованием иммунодепрессантов снижает количество случаев малигнизации опухолей, в том числе внут-риротовой карциномы.

При подозрении на ВИЧ-инфицирование проводятся вирусологические, иммунологические, серологические исследования крови. Выявляется избирательное поражение Т-лимфоцитов и клеток нейроглии.

На стадии СПИД — СД-4-лимфоциты снижаются до 100 в мм3.

Микробиологические анализы позволяют описать этиологический фактор локальных поражений слизистой оболочки полости рта, который вызывает образование различных элементов поражения. Причиной могут быть вирусы, грибы, бактерии. Глава 8. Диагностика поражений СОПР 345

Предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления

Отдельного рассмотрения в практике стоматолога требуют заболевания, отягощающиеся высокой склонностью к озлокачествлению (облигатные пред-раки слизистой оболочки рта и красной каймы губ). Они характеризуются отсутствием объективных признаков раковой опухоли, однако, при наличии патогенных факторов малигнизируются.

Основными признаками злокачественного перерождения могут служить следующие симптомы: резкое изменение клинической картины, а именно, ускорение развития опухоли или язвы, экзофитный рост или изъязвления опухоли. Следующими сигнальными моментами являются кровоточивость очага поражения, образование гиперкератоза, инфильтрации и уплотнения в основании. Отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 7—10 дней служит основанием для направления больного на консультацию к онкологу и челюстно-лицевому хирургу.

Малигнизация подтверждается результатами гистологических исследований, а именно, выявлением в материале биопсии атипичных клеток.

Болезнь Боуэна_

Наиболее высокой потенциальной опасностью озлокачествления обладает болезнь Боуэна (Bowen, 1912), поскольку гистологически имеет картину cancer in situ (интраэпителиальный рак без инвазив-ного роста).

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 346 Диагностический справочник стоматолога

Жалобы больного могут сводиться к дискомфорту, шероховатости соответствующих отделов слизистой, более или менее выраженному зуду. В ряде случаев субъективные ощущения отсутствуют, таким образом, очаг будет выявляться при профилактическом осмотре ротовой полости.

Излюбленной локализацией элементов поражения в виде пятен, папул, чешуек, эрозий, участков ороговения являются задние отделы слизистой оболочки: небные дужки, корень языка. Описаны клинические проявления болезни на щеках, боковой поверхности языка, мягком нёбе. Чаще обнаруживаются один, реже два-три участка измененной слизистой.

Наиболее характерно для начальных стадий заболевания появление ограниченного участка гиперемии, который имеет узелково-пятнистый или гладкий вид. Отличительной особенностью может служить своеобразная бархатистость поверхности в результате мелких сосочковых разрастаний. Дальнейшая клиническая картина напоминает лейкоплакию или плоский лишай вследствие образования участков гиперкератоза. Обнаруживается склонность к появлению эрозий. Очаг поражения возвышается над уровнем окружающих тканей в случае формирования узелков и слияния их в бляшки. При длительном течении развивается атрофия слизистой оболочки, и в таких случаях участок поражения как бы западает.
Предыдущая << 1 .. 89 90 91 92 93 94 < 95 > 96 97 98 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed