Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 87

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 99 >> Следующая


Одновременно в крови развивается резкая грану-лоцитопения вплоть до полного отсутствия нейтро-филов. При исследовании периферической крови обнаруживаются только лимфоциты и моноциты. Иногда появляются юные нейтрофилы.

Иммунологические, серологические, аллергологи-ческие тесты позволяют выявить причину заболевания — лекарственное вещество или химическое соединение.

Нарушения свертываемости крови

Тромбоцитопения является одной из наиболее частых форм геморрагического диатеза. К основным клиническим симптомам тромбоцитопении любого генеза относятся кровотечения из слизистых оболочек и высыпания в виде петехии. Наиболее характерными для тромбоцитопении являются обильные и длительные менструации, профузные кровотечения из десен, из носа (рис. 42).

Опасные для жизни кровопотери наблюдаются даже после мелких операций, например — экстракции зуба. Особенностью кожных геморрагии при тромбоцитопенических состояниях является их возникновение преимущественно без всяких видимых причин, мелкоточечный характер, образование небольших кровоподтеков. Цвет их изменяется в зависимости от давности появления, т. е. пурпурно-красная окраска элементов постепенно сменяется голубой, зеленоватой, желтой.

Нарушения в системе гемостаза сопровождают тяжелые поражения органов и систем организма. Это касается инфекционных заболеваний, сепсиса, генерализованной вирусной инфекции, инфаркта миокарда.

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 316 Диагностический справочник стоматолога

В анализах крови для всех видов тромбоцитопении характерно резкое снижение количества тромбоцитов (менее 100х109/л). Кровоточивость развивается, как правило, при уменьшении числа тромбоцитов до

ЗОхЮУл.

Лабораторная диагностика включает ряд скринин-говых тестов, позволяющих уточнить причину патологии свертывания крови. Производится определение АЧТВ — активированного частичного тромбопластинового времени. Удлинение АЧТВ свидетельствует о дефиците одного из плазменных факторов. Протромбинный тест (ПТ) заключается в измерении времени свертывания плазмы в присутствии тканевого тромбопластина и может характеризоваться протромбинным временем (в секундах), протромбин-ным индексом (в процентах). МИЧ (международный индекс чувствительности) у здоровых людей составляет 0,8—1,2 MHO (международное нормализованное отношение: вычисляется в соответствии с маркировкой фирмы-изготовителя). Тромбиновое время характеризует образование сгустка. Фибриноген отражает I фактор свертывания крови.

Осложнения химиотерапии_

Проведение химиотерапии у пациентов с патологией крови и злокачественными новообразованиями вызывает различные осложнения со стороны органов полости рта. Противоопухолевые средства угнетают общую резистентность организма, оказывают эффект метаболического воздействия на рост, созревание и замену клеток слизистой оболочки полости рта, воздействуя на ДНК, РНК и синтез белков. К таким препаратам относятся адриамицин, метотрексат, так- _Глава 8. Диагностика поражений СОПР 317

сол и другие. На фоне снижения местных защитных механизмов, локального расстройства кровообращения слизистая оболочка полости рта становится чувствительной к токсическим воздействиям противоопухолевых средств, банальной микрофлоре и другим повреждающим факторам.

Субъективные ощущения, такие как чувство жжения, утолщения слизистой оболочки, изменение вкусовых восприятий, дискомфорт в полости рта, у большинства лиц появляется на 3—5-й-пятый день после введения химиотерапевтических препаратов.

Множественные поражения слизистой оболочки, характеризующиеся нарушением целостности эпителия, вызывают резкую болезненность слизистой губ, языка, невозможность открывания рта, приема пищи, что ухудшает общее состояние.

Существенно снижается уровень гигиены полости рта в связи с отказом чистки зубов вследствие образования болезненных эрозий и язв на СОПР. Кроме того, увеличению количества налета способствует повышенное слущивание эпителия, наличие грибковой и смешанной флоры. У большинства пациентов отмечается кровоточивость десен, которая в ряде случаев наблюдается даже на фоне резкой бледности десны и всей слизистой оболочки полости рта.

После введения метотрексата отек слизистой оболочки отмечается во всех случаях, часто присоединяется помутнение эпителия. Нередко наблюдается яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта. Такие элементы поражения, как налеты, могут встречаться самостоятельно либо сопровождать эрозии. На фоне комплексного применения местных препаратов некротические пленки и налет пигментируются (рис. 43).

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 318 Диагностический справочник стоматолога

Элементы поражения в виде одиночных эрозий на СОПР регистрируются чаще, чем множественные сливающиеся эрозии. В большинстве случаев встречаются 3—4 высыпания, локализующиеся на ограниченных участках слизистой оболочки. Значительно реже в полости рта появляются длительно незаживающие язвы, после эпителизации которых остаются рубцы (рис. 44).
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed