Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 82

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 76 77 78 79 80 81 < 82 > 83 84 85 86 87 88 .. 99 >> Следующая


Для гастрита с пониженной секрецией свойственна сухость в полости рта, атрофия нитевидных сосочков языка. Гиперацидный гастрит отличается обильным налетом на языке, возможна гиперсаливация, гиперплазия сосочков языка и/или повышенная десквама-ция эпителия.

При язвенной болезни желудка сохраняется такой характерный признак, как налет на языке. Он может быть более или менее обильным, пигментированным, легко удаляется. Возможны жалобы на ощущение жжения (язык как будто «ошпарен» или посыпан перцем), болезненность и увеличение в размерах языка за счет отечности (рис. 34).

На фоне воспалительных заболеваний желудка могут развиваться глосситы: десквамативный, черный «волосатый язык». Встречается глоссодиния.

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 298 Диагностический справочник стоматолога

Нередко присоединяется грибковый стоматит: обильный белый налет на фоне ярко-красной слизистой оболочки или невыраженный налет на атрофированной поверхности языка, щек.

Энтероколиты, сопровождающиеся задержкой воды в организме, характеризуются отеком слизистой оболочки щёк, языка с появлением отпечатков зубов, прикусыванием щёк. На СОПР в таких случаях обнаруживаются эрозии с неровными краями и обрывками эпителия.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (XPAC) может сопровождать заболевания желудка. Болеют лица обоего пола в возрасте от 20 до 60 лет.

Отмечается полиэтиологичность данного заболевания. Частой причиной афтозного стоматита могут являться аллергические реакции (к микробным, вирусным, лекарственным, пищевым воздействиям), нарушения функции желудочно-кишечного тракта, респираторные инфекции и травмы СОПР. Важную роль в рецидивах патологического процесса играют провоцирующие факторы: погрешности в диете, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, прием лекарственных средств, хронические соматические заболевания, гипо- и авитаминозы, очаги фокальной инфекции.

Одним из механизмов формирования афт является развитие местной аутоаллергической реакции: антитела могут по ошибке атаковать эпителиальные Глава 8. Диагностика поражений СОПР 299

клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с аллергенами, вызывая некроз.

Больные в продромальном периоде отмечают чувство жжения, болезненность на месте появления элемента поражения.

Заболевание начинается с образования резко ограниченного гиперемированного пятна овальной или округлой формы, которое через несколько часов слегка приподнимается над слизистой оболочкой. Через 8—16 часов пятно эрозируется и покрывается фибринозным налетом. Основным элементом поражения является афта размерами до 0,3—0,5 см, округлой или овальной формы, покрытая фибринозным налетом и окруженная венчиком гиперемии. Излюбленная локализация афт: переходная складка, боковая поверхность языка, слизистая губ, щек.

При нарастании тяжести болезни количество элементов увеличивается, в их основании возникают инфильтраты. Число рецидивов в течение года нарастает, особенно в осенне-зимний период, время заживления удлиняется.

При легкой форме афты одиночные, безболезненные, с фибринозным налетом. Появляются редко в течение 2—3 лет (рис. 35).

Тяжелая форма XPAC проявляется наличием множественных афт на СОПР, повышением температуры (37—38°). Элементы болезненны, общее состояние ухудшается, затрудняется прием пищи. Рецидивы могут повторяться ежемесячно, заболевание приобретает перманентное течение.

При бактериологическом исследовании на слизистой оболочке полости рта выявляются различные

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 300 Диагностический справочник стоматолога

микроорганизмы, не имеющие специфичности ДЛЯ данного заболевания.

На гистологических препаратах определяются признаки глубокого фибринозно-некротического воспаления.

Методом иммунофлюоресцентной микроскопии слизистой оболочки обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы (комплемента, IgG и IgM).

Кожные тесты обнаруживают повышенную чувствительность к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке.

Лабораторные исследования крови выявляют дефицит Т-лимфоцитов, снижение их розеткообразу-ющей функции.

Следует дифференцировать хронический рецидивирующий афтозный стоматит и рецидивирующий герпетический стоматит (табл. 13).

Таблица 13

Кпинико-морфологическая дифференциация рецидивирующих герпетического и афтозного стоматита

Признаки Рецидивирующий гер- Рецидивирующий

петический стоматит афтозный стоматит

Провоцирующие В основном ОРЗ, Обострение хронического

факторы, обострение хрониче- заболевания желудочно-

способствующие ских тонзиллитов, кишечного тракта, сердеч-

обострению фарингитов. В детстве но-сосудистой системы заболевания острый стоматит

Элемент пораже- Пузырек на фоне Эритема, затем эрозия,

ния эритемы, затем эрозия афта

Локализация Чаще губы, язык, мягкое Чаще слизистая щеки,

элементов небо, уздечка языка десна, переходные складки поражения _Глава 8. Диагностика поражений СОПР 301
Предыдущая << 1 .. 76 77 78 79 80 81 < 82 > 83 84 85 86 87 88 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed