Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 81

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 75 76 77 78 79 80 < 81 > 82 83 84 85 86 87 .. 99 >> Следующая


Вегетирующая пузырчатка встречается значительно реже. В полости рта поражается слизистая щек, языка, неба, углы рта, а также места перехода слизистой оболочки в кожу. Появляются более мелкие, чем при вульгарной пузырчатке, дряблые, быстро разрывающиеся пузыри с образованием болезненных эрозий, на которых развиваются ярко-красные сосочковые гипертрофические грануляции до 6— 8 мм высотой, мягкие, с серозным отделяемым.

Себорейная (эритематозная) пузырчатка довольно редкое заболевание. Начинается обычно на коже лица, чаще всего носа, щек, реже волосистой части головы. Слизистая оболочка полости рта поражается у 1/3 пациентов. Появляются пузыри с прозрачным содержимым размером от булавочной головки до 2 см. Они быстро вскрываются, образуются болезненные эрозии, которые эпителизируются без рубца. Клиническая картина напоминает афтозный стоматит или рецидивирующий герпес.

На коже лица высыпания располагаются симметрично в виде бабочки.

Пемфигоид или доброкачественная неакантолити-ческая пузырчатка.

Основными признаками является доброкачественное течение, отсутствие симптома Никольского и акан-толиза, субэпидермальное расположение пузырей.

Буллезный пемфигоид (собственно неакантолити-ческая пузырчатка) возникает, как правило, у людей пожилого возраста, чаще у женщин. Имеет хроническое течение.

У 10 % больных заболевание начинается на СОПР Глава 8. Диагностика поражений СОПР 295

при относительно хорошем общем состоянии. На слизистой оболочке щек, десен, неба появляются довольно крупные плоские напряженные пузыри величиной 0,5—2 см в диаметре с серозным, реже геморрагическим содержимым. Пузыри развиваются на неизмененном, иногда слегка отечном и гипере-мированном основании. Красная кайма губ не поражается. Пузыри могут сохраняться довольно долго (от нескольких часов до нескольких дней). При попытке раздавить пузырь он увеличивается в размере (симптом Асбо-Хансена). При вскрытии пузырей образуются эрозии, покрывающиеся в дальнейшем фибринозным налетом. Эрозии слегка болезненны, не имеют тенденцию к периферическому росту, склонны к эпителизации в течение 3—4 недель.

Рубцующий пемфигоид (пузырчатка глаз или сли-зисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит Лорта-Жакоба). Для заболевания характерно образование спаек и рубцов на местах высыпания пузырей. Болеют чаще женщины, обычно старше 50 лет.

На СОПР пузыри небольших размеров располагаются на слегка гиперемированном основании: напряженные, имеют серозное содержимое, сохраняются до нескольких дней, а затем вскрываются. На их месте образуются мясо-красного цвета эрозии, не склонные к периферическому росту, не кровоточащие, малоболезненные и эпителизирующиеся с образованием малозаметных рубцов. Последние более рельефны при локализации в области мягкого неба, языка, миндалин, дна полости рта. Нередко могут появляться новые пузыри на бывших местах высыпаний.

При поражении гортани, трахеи равивается охриплость голоса. Если поражается пищевод, то

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 296 Диагностический справочник стоматолога

наблюдается затрудненное прохождение пищи.

Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта характеризуется хроническим, рецидивирующим течением с образованием субэпитальных пузырей без нарушения общего состояния организма и отсутствием осложнений.

На СОПР появляются мелкие пузыри, локализующиеся на гиперемированной слегка отечной слизистой, с прозрачным либо геморрагическим содержимым и плотной покрышкой. Они существуют от нескольких часов до нескольких дней. После вскрытия пузырей образуются малоболезненные эрозии, не имеющие тенденции к увеличению. Они довольно быстро эпителизируются, не оставляя никаких следов. Симптом Никольского отрицательный, симптом перифокальной субэпителиальной отслойки (СиП-CO) положительный в 50 % случаев. При цитологическом исследовании акантолитические клетки Тцанка в содержимом пузырей не обнаруживаются.

Проявления на СОПР заболеваний внутренних органов

Заболевания желудочно-кишечного тракта

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта в полости рта отмечаются достаточно яркие изменения. Характерны ранние симптомы еще до появления болезненных ощущений в желудке. Глава 8. Диагностика поражений СОПР 297

Пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в полости рта, зуд, боль, особенно во время приема пищи. Возможно нарушение вкусовых ощущений, появление кислого привкуса во рту. Симптомы усиливаются при наличии металлических зубных протезов. Обращает на себя внимание обильный налет на языке, который может быть белым либо иметь различные оттенки от светло-желтого до коричневого, что зависит от принимаемой пищи, медикаментов, курения и других факторов. Он достаточно легко снимается, но опять быстро образуется. На зубах также появляется налет, вызывая или поддерживая воспаление десны — гингивит. Язык может быть отечным, и тогда на нем появляются отпечатки зубов. В некоторых случаях на языке, щеках, губах образуются трещинки, эрозии, участки повышенной десквамации.
Предыдущая << 1 .. 75 76 77 78 79 80 < 81 > 82 83 84 85 86 87 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed