Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Внутрикожные тесты с пищевыми продуктами использовать категорически запрещено из-за чрезмерной чувствительности и возможности провокации анафилактической реакции.
Проведение аппликационного теста является простым и доступным: исследуемое вещество наносится на кожу внутренней (сгибательной) поверхности предплечья. Оценка результатов аппликационных тестов проводится в течение первого часа (немедленная реакция) и спустя 24—48 часов (замедленная реакция) на основе гиперемии кожи, зуда, отечности, мокнутия в месте нанесения вещества.
Противопоказаниями к проведению кожного тестирования являются обострение атопического дерматита, острые интеркуррентные инфекции, хронические болезни в стадии декомпенсации, беременность, туберкулезный процесс любой локализации в период обострения, психические заболевания, коллагенозы, злокачественные новообразования.
Тесты in vitro в диагностике специфической сенсибилизации. У больных с атопическим дерматитом, а также у лиц, принимающих антигистаминные
Отредактировал и опубликовал на сайте Рй ESS/fHEASO W ) 288 Диагностический справочник стоматолога
препараты, для обнаружения специфического сывороточного IgE к соответствующим аллергенам используют радиоаллергосорбентный тест (RAST), иммуно-ферментный анализ (ИФА), множественный аллергосорбентный тест (MAST) и другие методы in vitro.
Бактериологические и вирусологические исследования. У больных с подозрением на инфицированность кожи и слизистой оболочки проводят обследование для выявления вирусов или бактерий, провоцирующих осложнения. Наиболее часто встречается грибковая флора, вирус герпеса, дерматофиты, стрептококки, стафилококки.
Многоформная эритема_
Многоформная эритема (МЭ) является остро развивающимся заболеванием, для которого характерны полиморфные высыпания на коже и слизистых оболочках, циклическое течение и склонность к рецидивам, преимущественно весной и осенью.
Этиология и патогенез МЭ окончательно не изучены. Определенное значение имеет фокальная инфекция (хронический тонзиллит, гайморит, периодонтит, аппендицит и др.), которая выявляется у 70 % больных. Этиологическим фактором токсико-аллергической формы чаще являются лекарственные средства: сульфаниламиды, амидопирин, барбитураты, тетрациклин и др. Не исключено значение алиментарного фактора и аутоиммунных процессов. У ряда больных решающим фактором в развитии МЭ можно считать герпетическую инфекцию, как триг-герного агента. Глава 8. Диагностика поражений СОПР 289
шшшшшшшшшнмшшшш
Инфекционно-аллергическая эритема начинается остро, иногда с ангины с подъемом температуры до 39°, недомоганием, головной болью, болями в суставах, мышцах, с последующими высыпаниями на коже и слизистых оболочках (рта, красной каймы губ, гениталий). Элементы могут появиться только на коже или только во рту. Слизистая оболочка полости рта вовлекается в процесс у трети всех больных, изолированное поражение СОПР наблюдается у 5 % пациентов с МЭ.
На коже высыпания характеризуются небольшими отечными пятнами или узелками розового цвета, возвышающимися над уровнем кожи. Они увеличиваются до размеров 2—3-копеечной монеты, центральная часть западает и принимает синюшный оттенок, а периферическая часть сохраняет розовато-красный цвет. В центре элемента может возникнуть субэпидермальный пузырь, наполненный серозным, реже геморрагическим содержимым (элемент в виде кокарды). Очаги локализуются на коже тыльной стороны кистей и стоп, разгибательной поверхности предплечий, голеней, локтевых и коленных суставов, половых органов.
Клиническая картина МЭ на СОПР тяжелее по течению и субъективным ощущениям. Вследствие резкой болезненности, геморрагического отделяемого с поверхности эрозий, слюнотечения, прием пищи бывает затрудненным в течение 1,5-3 недель, что приводит к истощению больного. Высыпания локализуются на губах, преддверии рта, щеках, нёбе. Внезапно появляется гиперемия и резко выраженная
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 290 Диагностический справочник стоматолога
отечность. На этом фоне через 1—2 дня образуются пузыри, которые быстро вскрываются и на их месте появляются болезненные эрозии, иногда очень обширные, захватывающие всю СОПР и губы. Эрозии покрыты желто-серым налетом, при снятии которого возникает кровотечение (рис. 33).
На красной кайме губ у поверхности эрозий образуются разной толщины кровянистые корки, затрудняющие открывание рта. Плохое гигиеническое состояние, наличие кариозных зубов, пародонтит отягощают процесс.
Высыпания на коже через 8—10 дней начинают разрешаться, пузыри подсыхают с образованием корочек, пятна бледнеют и на 10—20 день исчезают, оставляя после себя пигментацию. На СОПР обратное развитие процесса медленнее (3—5 недель). Многоформная эритема обычно рецидивирует. В редких случаях МЭ протекает по перманентному типу, когда рецидивы непрерывны в течение нескольких месяцев, лет.
Диагностически информативное значение имеет отрицательный симптом Никольского, отсутствие клеток Тцанка в цитологическом анализе.
