Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Возбудитель — вирус, по своим свойствам близок к вирусу простого герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего лишая. Обозначается как вирус ветряной оспы — герпес Зостер (V-Z).
Корь_
Корь — острое инфекционное заболевание, характеризующееся повышением температуры тела, наличием интоксикации, катара верхних дыхательных Глава 8. Диагностика поражений СОПР 277
путей, слизистых оболочек глаз, а также появлением пятнисто-папулезной сыпи.
Возбудитель кори — вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов, передается воздушно-капельным путем. Заболеваемость корью наблюдается круглый год, с подъемами в осенне-зимний и весенние периоды.
Болезнь начинается с повышения температуры до 38,5—39°, сухого лающего кашля, ринита, конъюнктивита. Отмечается светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отечность век, склерит. Общее состояние нарушается.
За 1—2 дня до появления высыпаний на коже обнаруживается типичный симптом кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые располагаются на слизистой оболочке щёк, соответственно локализации малых коренных зубов. Реже они бывают на слизистой оболочке губ, десен. Элементы имеют вид мелких, с маковое зерно, серовато-белесоватых пятен, окруженных узкой каймой гиперемии. Они не сливаются между собой, прочно сидят на своем основании, не снимаются тампоном, удерживаются в течение 2—3 дней. Появление очагов поражения на СОПР объясняется гематогенным заносом вируса. Эпителий слизистой оболочки подвергается дегенерации и частичному некрозу с последующим нарушенным ороговением. Эпителиальный слой лишается прозрачности, что объясняет белесоватый цвет участков слизистой. На мягком и твердом небе появляется энантема в виде мелких розовато-красных пятен.
В лабораторных исследованиях выделяют вирус кори; выявляют вирусный антиген в осадке мочи с
Отредактировал и опубликовал на сайте P A E S S I ( НЕ П О A J 278 Диагностический справочник стоматолога
помощью реакции иммунофлюоресценции; антитела обнаруживают в реакции нейтрализации. Для идентификации вируса исследуемым материалом заражают культуру клеток почки обезьяны или клеток амниотической оболочки человека.
Цитологически выявляют в мазках слизи или мокроты гигантские многоядерные клетки — рети-кул оэндотел иоциты.
Инфекционный мононуклеоз_
Инфекционный мононуклеоз — острое вирусное заболевание, характеризующееся лимфопролифера-тивным процессом доброкачественного характера. Предполагается этиологическая роль вируса Эпш-тейна-Барра.
Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38,5—39°, которая в дальнейшем приобретает интермиттирующий характер. Пациент жалуется на недомогание, головную боль, боли в горле. С первых дней увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, заднешейные, подмышечные, паховые) и наибольших размеров они достигают к 3—4 дню.
К этому времени развивается следующий постоянный симптом — ангина: катаральная, лакунарная, а иногда язвенно-некротическая.
В зеве отмечается яркая или умеренно разлитая гиперемия. Задняя стенка глотки слегка отечная, зернистая, с гиперемированными фолликулами, покрыта густой слизью. Гипертрофия миндалин сопровождается появлением на них различных по количеству и характеру наслоений в виде островков или полосок, иногда сплошь покрывающих минда- Глава 8. Диагностика поражений СОПР 279
дины. Налеты белесовато-желтоватые, иногда грязно-желтого цвета, рыхлые, легко снимаются, удерживаются до 2-х недель и более.
При инфекционном мононуклеозе в разгар заболевания в сочетании с ангиной или самостоятельно развивается катаральный стоматит с язвенным гингивитом. Язвенное разрушение десневого края в период стихания основных симптомов заболевания приобретает ведущее значение. Длительное течение приводит к разрушению периодонтальных связок, нарушает устойчивость зубов.
При лабораторной диагностике в периферической крови обнаруживается лейкоцитоз, моноцитоз. Появляются атипичные одноядерные клетки — мононуклеары. СОЭ умеренно повышена.
В сыворотке крови больных обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейна-Барра, их титры значительно выше, чем у здоровых людей
Краснуха_
Краснуха — острое инфекционное заболевание. Болеют дети в возрасте от 1 года до 7 лет. Характерен воздушно-капельный путь передачи инфекции.
Первым симптомом данного заболевания являются кореподобные высыпания. Общее состояние страдает незначительно, температура субфебрильная, отмечается слабость, недомогание, головная боль. Катаральные признаки со стороны верхних дыхательных путей в виде насморка, кашля, конъюнктивита появляются одновременно с сыпью и сопровождаются увеличением лимфатических узлов в затылочной, околоушной и задней шейной областях.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( KE П 0 і ) 280 Диагностический справочник стоматолога
Отмечается гиперемия и рыхлость миндалин. Наблюдается энантема на слизистой оболочке полости рта в виде мелких красных пятнышек в области мягкого неба и щек.
Лабораторная диагностика заключается в идентификации возбудителя — РНК-содержащего тогави-руса, обладающего гемолитическими свойствами. Серологический метод выявляет нарастание титра специфических антител. В периферической крови обнаруживается лейкопения.
