Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
При системной красной волчанке на губах, на слизистой оболочке полости рта, редко — на языке могут появляться ярко-красные отечные папулы, бляшки. Больные жалуются на чувство жжения. Глава 8. Диагностика поражений СОПР 255
Иногда выраженное ороговение участков поражения придает очагам красной волчанки сходство с лейкоплакией, В острых случаях на губах и на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки с кровянистым содержимым. На месте пузырьков образуются корочки. Элементы поражения на слизистой оболочке при системных процессах также заживают с атрофией.
Благодаря наличию типичных кожных симптомов (эритемы, гиперкератоза и атрофии) постановка диагноза в большинстве случаев не затруднена. Могут появляться дополнительные признаки — телеангиэктазии, пигментация, инфильтрация.
Широко используется люминесцетный метод диагностики: очаги красной волчанки отличаются снежно-белым свечением в лучах Вуда. Диско-видную красную волчанку иногда клинически трудно отдифференцировать от рака или от лишая губ. В таких случаях показано проведение гистологического исследования. Для волчанки характерен гиперкератоз, периваскулярный лимфоплаз-моклеточный инфильтрат, на поздних стадиях — фибриноидный некроз и атрофия. С помощью прямой РИФ в пораженной слизистой оболочке и красной кайме губ выявляются глыбки и гранулы, содержащие IgG.
Лабораторные анализы крови указывают на небольшой лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, увеличенную СОЭ, гипергаммаглобулинемию. Специфическим лабораторным признаком является образование LE-клеток (лейкоцитов, фагоцитирующих гомогенное ядерное вещество) в мазке крови здорового человека сывороткой больного СКВ.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 256 Диагностический справочник стоматолога
Бывает положительной серологическая неспецифическая реакция на сифилис.
Кандидоз_
Грибы рода Candida, в виде сапрофитных форм обитающие на коже, слизистых оболочках полости рта, зева, верхних дыхательных путей здорового и больного человека, могут приобретать патогенное действие, осложняя основное заболевание или развиваясь самостоятельно.
Основными возбудителями кандидоза у человека является С. albicans, реже — С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. Krusei, С. parakrusei, С. guilliermondii и другие виды.
Жалобы могут быть весьма разнообразны: от ощущения дискомфорта до существенных болевых ощущений во время приема пищи, особенно от кислого, острого, соленого. Важную роль играет анализ анамнестических данных, поскольку заболевание возникает эндогенно, будучи обусловлено ослаблением резистентности организма человека. Грибковая флора в полости рта начинает активироваться и проявлять патогенные свойства на фоне длительного применения больших доз антибиотиков, что выявляется при опросе. Изучение истории болезни и анамнеза жизни позволяет обнаружить другие причины заболевания. Так, кандидозный стоматит развивается при различных системных поражениях в результате снижения общего иммунитета и местной резистентности тканей. Прежде всего, это сахарный диабет, заболевания желудоч-но-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Глава 8. Диагностика поражений СОПР 257
Возможно также влияние неблагоприятных факторов производства (обработка фруктов, ягод) у кондитеров, виноделов.
Кандидозы слизистой оболочки полости рта обычно проявляются в виде кандидозного стоматита, когда изменения наблюдаются на слизистой оболочке всей полости рта. Если поражения отмечаются на отдельных участках — языке, красной кайме губ, миндалинах, то заболевание называется кандидоз-ным глосситом, хейлитом, кандидозной ангиной.
Острый кандидоз (молочница) диагностируется обычно у грудных детей или ослабленных людей (болезни крови, гиповитаминозы), а также у лиц, длительно получающих большие дозы кортикосте-роидов, цитостатики, антибиотики. Они предъявляют жалобы на чувство жжения, припухлости, появление налета, гиперемию слизистой. Характерны боли от химических, термических раздражителей в языке и других отделах слизистой оболочки полости рта. На гиперемированной отечной слизистой оболочке щек, нёба, десен, языка появляются белесоватые участки, которые сливаются, образуя рыхлый «творожистый» налет белого цвета (рис. 31). После снятия налета обнажается гладкая гиперемированная слизистая оболочка, без повреждения либо с небольшими эрозиями, десквамацией эпителия. Реже отмечаются мелкие изъявления и афтоподобные элементы.
В дальнейшем налет пропитывается фибрином, приобретая вид плотной пленки сероватого или желтоватого цвета, плотно прикрепляющейся к поверхности эпителиального слоя. Удаляется пленка с трудом. При этом обнажается эрозивная кровоточащая поверхность. Такая форма заболевания
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 258 Диагностический справочник стоматолога
диагностируется как псевдомембранозный кандидоз.
Длительное течение может проявляться как хронический атрофический кандидоз: слизистая нёба, щек истончается, на фоне атрофии нитевидных сосочков языка обнаруживается скудный белесоватый налет, который полностью не удаляется.
