Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
В анамнезе — симптомы частичного пульпита. Возможна травма, препарирование, пломбирование, протезирование. Глава 6. Диагностика заболеваний зубов 171
При осмотре может определяться кариозная полость, пломба, интактная коронка зуба либо искусственная коронка. Зуб может находиться на стадии лечения. В любом случае пульпа не сообщается с кариозной полостью.
Объективные данные
Зондирование дна полости — болезненно. Реакция на термометрию резко положительна.
Перкуссия отрицательна или слабо положительна (вертикальная).
Электровозбудимость пульпы снижается до 30— 40 мкА.
На рентгенограмме изменений в области перио-донтальной щели не обнаруживается.
Гнойный пульпит_
Жалобы на боли: острые, пульсирующие, нестерпимые. Приступы длительные. Причем, боль не исчезает полностью, а лишь стихает на короткий промежуток времени (минуты). Усиливается от горячего (теплого). Характерно снижение боли от холодного. Раздражение распространяется на окружающие области, иррадирует по ходу ветвей тройничного нерва, поэтому пациент не указывает на причинный зуб.
В анамнезе, как правило, вначале причинные боли кратковременные, затем — самопроизвольные, приступообразные, ночные. Развитие пульпита от 1-х до 3-х суток.
Осмотр может выявить разнообразную картину. Чаще имеется кариозная полость значительных размеров либо пломба. Зуб бывает в стадии лечения, редко — интактный, что зависит от путей распространения инфекции.
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) 172 Диагностический справочник стоматолога
Объективные данные
Зондирование дна полости безболезненно. Полость зуба закрыта. Перфорация дна кариозной полости приводит к появлению капли гноя и снижению интенсивности зубной боли.
Реакция на термические раздражители характеризуется снижением боли от прикладывания тампона, смоченного холодной водой.
Вертикальная перкуссия зуба болезненна в результате перифокальнош воспаления в периодонте. Электровозбудимость зуба понижается до 60 мкА. На рентгенограмме изменений в апикальном периодонте не обнаруживается.
Со стороны общего состояния может отмечаться раздражительность, усталость, как результат бессонной ночи.
Дифференцировать гнойный пульпит необходимо с гнойным периодонтитом, невралгией. Ведущими в диагностике являются признаки со стороны пульпы: приступообразный характер боли, уменьшающейся от холодного. Электровозбудимость пульпы снижена, однако частично сохранена.
Хронический пульпит_
Боль в зубе строго причинная (от термических, механических раздражителей). После устранения фактора боль не исчезает, сохраняясь некоторое время. Характер ощущений — боль ноющая, строго локализована. Пациент указывает на больной зуб.
При обследовании реакция на зондирование и термометрию положительна. Электровозбудимость зуба снижена. Глава 6. Диагностика заболеваний зубов 1 73
Хронический фиброзный пульпит_
Жалобы характеризуются появлением ноющей боли после воздействия термических раздражителей, например холодного, горячего, или механического фактора — попадание в кариозную полость пищевого комка. После устранения раздражающего фактора боль продолжается несколько минут.
В анамнезе отмечается появление кариозной полости, возможно проводилось лечение, протезирование.
При осмотре чаще всего определяется полость значительных размеров, выполненная кариозным дентином. Зуб также может быть запломбирован, либо лечение кариеса незавершено.
Объективные данные
При наличии полости зондирование дна резко болезненно в одной точке. При этом может появляться капля крови, если имеется сообщение кариозной полости с пульповой камерой. Зуб реагирует на холод, причем, боль не сразу исчезает после устранения раздражителя. Перкуссия зуба безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижается до 20—30 мкА. На рентгенограмме изменений в пери-одонтальной щели не имеется, может обнаруживаться сообщение кариозной полости с пульповой камерой.
Простой хронический (фиброзный) пульпит необходимо дифференцировать с кариесом. Ведущим симптомом является причинная ноющая боль, продолжающаяся после устранения раздражающего фактора.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 174 Диагностический справочник стоматолога
Хронический язвенный пульпит_
Жалобы. Боли носят ноющий характер, возникают от термических и механических раздражителей. Попадание в зуб пищевого комка вызывает чувство боли и распирания. Бывает неприятный запах, особенно при отсасывании из зуба.
В анамнезе отмечаются острые приступообразные боли, как причинные, так и самопроизвольные. Нередко выясняется факт незавершенного лечения зуба.
При осмотре зуба часто определяется кариозная полость, сообщающаяся с пульповой камерой. Однако полость может быть закрытой.
Объективные данные
Болезненно глубокое зондирование коронковой пульпы. При воздействии термических раздражителей возникает ноющая боль, не исчезающая после устранения раздражителя. Перкуссия зуба безболезненна либо слегка чувствительна.
