Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 46

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 99 >> Следующая


Развитие кариозного процесса возможно под искусственной коронкой. Поражение, ограничивающееся эмалью, бывает редко, при малом сроке пребывания зуба под искусственной коронкой. При более длительном сроке в 2 раза чаще встречается кариозное повреждение дентина. Развитие кариеса цемента также зависит от срока пользования искусственной коронкой. Сочетанное поражение коронки и корня зуба напрямую связано с длительностью ношения конструкции. Значительно увеличивается количество кариозных полостей в придесневой области, обнаруживается циркулярный кариес у пациентов старших возрастных групп.

Разрушение коронки зуба по горизонтали, без ярко выраженной кариозной полости регистрируется при длительном пребывании зуба под искусственной коронкой. Дефект щелевидной формы в придесневой области встречается в каждом четвертом случае. При возрастании срока ношения коронки увеличивается частота возникновения придесневого кариеса. Нарушение краевого прилегания пломбы, развитие вторично-

Отредактировал и опубликовал на сайте P PE S S I ( НЕ П О I ) 168 Диагностический справочник стоматолога

го кариеса встречается вне зависимости от длительности нахождения зуба под искусственной коронкой.

Диагностика кариеса зуба, покрытого искусственной коронкой, требует тщательного зондирования шейки зуба. Реакция на термометрию проводится с использованием хладоагента с направленной струей (Coolan). Значительно облегчается диагностика после снятия искусственной коронки.

Пульпит

Начальный пульпит (гиперемия)_

Жалобы на острую боль в зубе, возникающую от раздражителей: чаще термических, механических. После устранения фактора боль удерживается непродолжительное время. Неприятные ощущения сохраняются после приема пищи. Могут присутствовать жалобы на наличие эстетических дефектов: полость, изменение цвета эмали, некачественная пломба.

В анамнезе — симптомы кариеса дентина: строго причинные боли, исчезающие после устранения раздражителя.

Осмотр обнаруживает кариозную полость значительной глубины. Зуб может быть также запломбированным, редко интактным. Дно и стенки полости светлые либо пигментированные.

Объективные данные

Зондирование полости — болезненно в одной точке либо по всему дну.

Направленная струя хладоагента или внесение в полость тампона, смоченного холодной водой, вызывает боль, которая удерживается непродолжительное время после устранения раздражителя. Глава 6. Диагностика заболеваний зубов 169

Реакция на перкуссию зуба отрицательна.

Электровозбудимость — снижена до 12—15 мкА.

На рентгенограмме обнаруживается участок просветления на месте кариозной полости, сообщения полости с пульповой камерой не наблюдается, изменений в периодонтальной щели нет.

Острый пульпит

Жалобы. Ведущий симптом — боль: острая, самопроизвольная, приступообразная. Приступ провоцируется термическими и механическими раздражителями и не исчезает после устранения фактора. Характерна ночная боль. Заболевание продолжается от 1-х суток до 2—3-х дней.

Анамнез. В анамнезе чаще всего симптомы кариеса: кратковременные причинные боли. Возможна острая травма зуба..

Осмотр. При осмотре может определяться кариозная полость, пломба, интактная коронка зуба, либо искусственная коронка. Зуб может находиться на стадии лечения, например, с временной пломбой. В любом случае пульпа не сообщается с кариозной полостью.

Объективные данные

Зондирование дна полости болезненно, реакция на термометрию положительна.

Электровозбудимость пульпы бывает снижена.

На рентгенограмме изменений в периодонте не отмечается.

Частичный серозный пульпит_

Жалобы на боль: острую, приступообразную, самопроизвольную. Характерны ночные боли. Приступы

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 170 Диагностический справочник стоматолога

кратковременные (длятся минуты), светлые промежутки длительные (часы). Воздействие механических раздражителей, а также холодного, горячего вызывают приступ боли. Зуб беспокоит не более одних суток.

В анамнезе — кратковременные, строго причинные боли. Возможна острая травма (результат удара или ятрогенные факторы, например, препарирование зуба).

Если при осмотре обнаруживается полость, то зондирование болезненно в одной точке истонченного дентина вблизи пульпы. Сообщения кариозной полости с пульпой нет. Термометрия болезненна. Боль не исчезает после устранения раздражителя. Во всех случаях боль строго локализирована — пациент указывает на причинный зуб. Перкуссия отрицательна. Электровозбудимость пульпы снижена до 20 мкА. На рентгенограмме изменений в области периодонтальной щели не обнаруживается.

Общий серозный пульпит_

Жалобы на боль: острую, самопроизвольную, приступообразную. Приступ также провоцируется термическими и механическими раздражителями. Характерна ночная боль. Приступ может продолжаться до часа и более, светлые промежутки — краткие (минуты). Длительность приступа постоянно увеличивается, сокращаются светлые промежутки.

Боль иррадирует по ходу ветвей тройничного нерва. Пациент не может указать точно причинный зуб.
Предыдущая << 1 .. 40 41 42 43 44 45 < 46 > 47 48 49 50 51 52 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed