Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Объективные данные v
Зондирование обнаруживает шероховатость поверхности. Болезненности нет.
Термометрия и перкуссия — безболезненны.
Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью.
Трансиллюминация выявляет гашение свечения.
Электровозбудимость пульпы в пределах нормы (2-5 мкА).
На рентгенограмме изменений в периодонтальной щели нет.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 160 Диагностический справочник стоматолога
Таблица 11
Дифференциальная диагностика кариеса и некариозных поражений
Основные Кариес Гипоплазия Флюороз
признаки
1 2 3 4
Жалобы
Причинные боли характерны отсутствуют отсутствуют
Анамнез
Сроки формиро- после прорезы- до прорезы- до прорезы-
вания дефекта вания зуба вания зуба вания зуба
Возраст» в котором на протяжении в детстве в детстве
диагностируется всей жизни
Развитие процесса прогрессирует может усили- может усили-
ваться пигмен- ваться
тация пигментация
Связь с локальны- наличие зуб- отсутствует отсутствует
ми факторами ного налета
Влияние общих опосредованное заболевания с повышенное
факторов нарушением содержание
обмена веществ фтора в воде
Осмотр
Локализация ретенционные иммунные зоны иммунные зоны
пункты
Симметричность возможна характерна характерна
Группы зубов вовлекаются все формирующиеся формирующиеся
бессистемно одновременно одновременно
Объективная
картина
Тест на положительный отрицательный отрицательный
окрашивание
Зондирование(при болезненно безболезненно безболезненно
наличии полости)
Поверхность шероховатая гладкая гладкая
Термометрия болезненна безболезненна безболезненна
Трансиллюминация гашение не выявляет не выявляет
свечения дефект дефект Глава 6. Диагностика заболеваний зубов 161
Эрозия Клиновидный дефект Кислотный некроз
5 6 7
характерны характерны характерны
после прорезывания после прорезывания после прорезывания
зуба зуба зуба
в старшие возрастные в старшие возрастные во всех возрастных
периоды периоды периодах
прогрессирует прогрессирует прогрессирует
слабое кислотное воздействие
эндокринные расстройства
избыточное механическое воздействие
опосредованное
действие кислот не изучено
вестибулярная (нёбная) поверхность
возможна
резцы, клыки
пришеечная область зуба
возможна
клыки, премоляры,
резцы
вестибулярная поверхность
характерна
фронтальные зубы
отрицательный отрицательный положительный
болезненно болезненно болезненно
гладкая гладкая шероховатая
может быть болезненна может быть болезненна может быть болезненна
не выявляет дефект не выявляет дефект гашение свечения
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 162 Диагностический справочник стоматолога
Дополнительную информацию дает зондирование. При кариесе и кислотном некрозе поверхность шероховата, кончик зонда задерживается в микродефектах. При гипоплазии, флюорозе, эрозии, клиновидном дефекте кончик зонда скользит по поверхности, шероховатости не обнаруживается, поверхность дефекта — гладкая, блестящая.
Кариес дентина
Средний острый кариес_
Жалобы на боль от химических, термических и механических воздействий, которая исчезает сразу после устранения раздражителя. Наличие полости, застревание пищи.
Анамнез: Полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали, боль от сладкого.
Осмотр выявляет полость в пределах плащевого дентина (средней глубины), дентин светлый, без пигментации. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклю-зионная поверхности, фиссуры, ямки). Возможны как единичные, так и множественные поражения.
Объективные данные
Зондирование обнаруживает шероховатость дна и стенок полости, болезненность в области эмалево-дентинного соединения. Препарирование бором данного участка вызывает боль.
Термометрия болезненна: направленная струя хладоагента провоцирует кратковременную болевую реакцию. Перкуссия — безболезненна. Глава 6. Диагностика заболеваний зубов 163
Эмаль вокруг дефекта окрашивается метиленовой синью.
Электровозбудимость пульпы не изменена (2— 5 мкА).
На рентгенограмме в периодонтальной щели изменений нет, в области кариозной полости определяется участок просветления.
Средний хронический кариес_
Жалобы на наличие полости (застревание пищи). Дно и стенки полости пигментированы. Боли отсутствуют или строго причинные (от холодного), слабой интенсивности.
Анамнез: полость может существовать несколько недель, месяцев. Ранее было изменение цвета эмали на отдельном участке зуба, шероховатость эмали. При появлении на измененном участке пигментации боль могла исчезнуть.
Осмотр: полость расположена в пределах плащевого дентина (средней глубины и размеров), дно и стенки пигментированы. Локализация — излюбленная для кариеса (пришеечная область, проксимальные, окклюзионная поверхности). Возможны симметричные, однако чаще единичные поражения.
