Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Пониженное выделение 17-кетостероидов имеет место при болезни Аддисона.
Проба Торна заключается в характерных изменениях лейкоцитарной формулы после парентерального введения адреналина или АКТГ. В крови здоровых лиц число эозинофильных клеток уменьшается, по крайней мере, на 50 %. В таких
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( H Il S О I J 144 Диагностический справочник стоматолога
случаях проба Торна считается положительной. При недостаточности надпочечников (например, при болезни Аддисона) понижения числа эозинофильных клеток не наступает.
Исследование углеводного обмена_
Изучение углеводного обмена и функции остро-вковой системы поджелудочной железы обычно проводится при сахарном диабете. Однако необходимость исследования может возникнуть и при других заболеваниях.
Оценка углеводного обмена производится на основе выделения сахара с мочой, определения содержания сахара в крови и изучения кривых изменения сахара в крови при нагрузке. Содержание глюкозы в крови, определяемое натощак, составляет в норме 3,3—5,5 ммоль/л. В моче глюкоза обычными методами не выявляется.
Гипергликемия, повышенное содержание сахара в крови натощак, имеет место при диабете, гиперти-реозе, после инъекции адреналина, при опухолях поджелудочной железы. Гипогликемия обнаруживается при болезни Аддисона, Симмондса, гипотиреозе, после введения инсулина.
Значительно больше сведений о состоянии углеводного обмена предоставляет исследование кривых содержания сахара в крови при нагрузке. Если в норме количество сахара не превышает 5,5 ммоль/л, то при нагрузке глюкозой может увеличиваться на 50 %. Максимум достигает через 1 — 1,5 часа, а приблизительно через 2 часа уровень сахара возвращается к исходной величине или даже падает немного ниже. В моче сахар не появляется. Глава 5. Обшиє лабораторные исследования 145
В случае нарушения углеводного обмена уровень сахара в крови натощак поднимается более чем на 50 %. Через 2 часа содержание сахара не возвращается к исходной величине. Больной во время пробы, а часто и после нее выделяет сахар с мочой. Такую кривую получают при сахарном диабете и болезни Кушинга.
Исследование функции гипофиза_
При пониженной функции гипофиза отмечаются следующие изменения:
• пониженный основной обмен,
• гипогликемия,
• повышенная чувствительность к инсулину,
• плоская кривая динамики содержания сахара в крови,
• пониженное выделение 17-кетостероидов.
При повышенной функции гипофиза наблюдается:
• повышенный основной обмен,
• гипергликемия,
• пониженная чувствительность к инсулину,
• кривая содержания сахара в крови диабетического типа,
• повышенное выделение 17-кетостероидов.
Чрезмерная функция передней доли гипофиза приводит к повышенному образованию гормона роста, что вызывает у молодых людей гигантизм, а у взрослых — акромегалию.
Исследование уровня половых гормонов
Под влиянием гонадотропных гормонов передней доли гипофиза в фолликулах яичников у женщин образуется фолликулярный гормон, или эстроген, а в
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 146 Диагностический справочник стоматолога
желтом теле — прогестерон. У мужчин в яичках (в клетках Лейдига) вырабатывается тестостерон.
Нарушение выделения половых гормонов может быть связано с развитием опухоли, воспалительными процессами, приемом лекарств, алкоголя, что подтверждается лабораторными анализами.
Исследование половых гормонов показано также при жалобах со стороны слизистой оболочки полости рта: глосситах, хейлитах, хронических гингивитах эндогенной этиологии, нейрогенных расстройствах общего и локального генеза. Необходимо отметить, что большинство жалоб, касающихся слизистой оболочки полости рта и языка, связанных с эндокринными расстройствами, наблюдаются уже при незначительной функциональной недостаточности.
Таблица 6
Функция половой системы в норме
Исследование Единица Референтный интервал
гормонов измерения Женщины Мужчины
фаза овуляции менопауза
ФСГ (фолликуло-стимулирующий) мМЕ/мл 4,7-21,5 25,8-134,8 1,5-12,4
ЛГ (лютеинизиру-ющий) мМЕ/мл 14,0-95,6 7,7-58,5 1,7-8,6
Эстрадиол лт/мл 85,8-498 5,0-54,7 7,63-42,6
Прогестерон нг/мл 0,8-3,0 0,1-0,8 0,2-1,4
Пролактин ММЕ/мл 127-637 98-456
Тестерон нг/мл 0,06-0,82 2,8-8,0
Кортизол нмоль/л 171-536
ТТГ (тиреотроп-ный) рМЕ/мл 0,27-4,2 Глава 5. Обшиє лабораторные исследования 147
Исследование секреторной функции слюнных желез
Для исследования секреторной функции слюнных желез используют метод раздельного получения секрета больших слюнных желез специальными капсулами. После приема пациентом внутрь 8 капель 1 % раствора пилокарпина гидрохлорида в проток слюнной железы вводят канюлю на глубину 3—5 мм. Свободный конец канюли опускают в градуированную пробирку. Возможен сбор секрета слюнных желез с помощью ватных шариков, которые помещают на устье железы, а затем взвешивают.
У практически здоровых людей количество слюны, выделяющейся за 20 мин из околоушной железы, составляет 0,9—5,1 мл (чаще 1,1—2,5 мл), из подниж-нечелюстной железы — 0,9—6,8 мл (чаще 1—3 мл).
