Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
1 200—1 500 мл. Изменение может указывать на скрытое течение болезни.
Олигурия — суточное количество мочи меньше 300 мл. Наблюдается при большой потере жидкости, декомпенсации сердца и болезнях почек.
Анурия — отсутствие выделения мочи вследствие прекращения мочеотделительной работы почек либо нарушения проходимости мочевыводящих путей.
Полиурия — суточное количество мочи свыше
2 500 мл. Имеет место после обильного приема жидкости, а также при попадании в кровяное русло большого объема воды из тканей. Полиурия бывает при сахарном и несахарном диабете.
Нормальная моча прозрачная, цвет ее соломенно-желтый. Чем концентрированнее моча, тем она темнее. Цвет мочи может меняться при наличии патологических и чужеродных веществ, кровяных и желчных пигментов, медикаментов. Химическая реакция мочи слабо кислая, pH 4,5—8,0.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 134 Диагностический справочник стоматолога
Относительная плотность мочи варьирует в пределах 1008—1026. Низкая плотность бывает при хронических воспалительных заболеваниях, высокая — при сахарном диабете.
О функции почек можно судить на основании концентрационной пробы: при богатой белками пище ограничивается количество принимаемой жидкости (меньше 200 мл) и спустя несколько часов относительная плотность мочи повышается, по крайней мере, до 1025. В случае недостаточности почечной функции относительная плотность мочи не превышает 1012—1015.
Из патологических составных частей мочи наиболее часто встречаются кровь, гной, белки, сахар и ацетон.
Кровь в моче может появляться в виде эритроцитов (гематурия) или гемоглобина (гемоглобинурия). В случае макроскопической гематурии кровь в моче определяется визуально. При микроскопической гематурии наличие эритроцитов в осадке может быть выявлено только при помощи микроскопа. Гемоглобинурия встречается при процессах, связанных с гемолизом: при некоторых инфекциях, отравлениях, при неправильном переливании крови.
Пиурия. Наличие гноя в моче выявляется исследованием осадка. При этом обнаруживается более 6—8 лейкоцитов в каждом поле зрения. Гной может попадать в мочу из почек, мочевыводящих путей, влагалища (в результате абсцесса, открывшегося в мочевые пути). Если в моче женщин обнаруживается гной, целесообразно исследование повторить, получив мочу при помощи катетера.
Протеинурия. Наличие белка в моче может быть выявлено 20 % раствором сульфосалициловой кис- Глава 5. Общие лабораторные исследования 135
лоты. При положительной реакции наблюдается помутнение или осадок. Белок обнаруживают в моче при болезнях почек, декомпенсации сердца, лихорадочных состояниях, отравлениях, ожогах, лейкозе, анемии, гипертиреозе, диабете. Протеинурия сопровождает пиурию, гематурию и гемоглобинурию.
Углеводы в моче выявляются при гликозурии. Для выяснения причины нарушений проводится тест с брожением или поляризационная проба. Гликозу-рия обнаруживается при сахарном диабете, иногда в последние месяцы беременности. В моче практически здоровых людей глюкоза обычными методами исследования не выявляется.
Ацетоновые тела могут попасть в мочу при нарушении углеводного обмена: при сахарном диабете, голодании, при состояниях, связанных со значительной рвотой (ацетонемическая рвота, беременность) и лихорадкой. В норме в моче содержится ацетон: общий — до 50 мг/л и свободный — до 2 мг/л.
Помимо этих факторов в моче исследуют наличие билирубина и уробилиногена. В малом количестве уробилиноген содержится в нормальной моче. Его отсутствие указывает на закупорку желчных путей. При патологических процессах (болезнях печени, повышенной гибели эритроцитов) уробилиноген присутствует в более значительном количестве. Билирубин в норме в моче не обнаруживается, а появляется только в случае болезней печени.
Исследование осадка проводят в моче, центрифугированной на протяжении 5 мин при числе оборотов 1000/мин. Каплю осадка наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом при большом
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ К S О I J 136 Диагностический справочник стоматолога
увеличении. В осадке видны клетки (лейкоциты и эритроциты, эпителиальные), почечные цилиндры, микроорганизмы, кристаллы и аморфные включения.
В осадке мочи здорового человека в поле зрения обнаруживаются 1—2 лейкоцита, единичные эритроциты, 0—3 эпителиальные клетки, а также несколько аморфных зерен. В 1 мл суточной мочи здоровых людей содержится около 4 ООО лейкоцитов, 1 ООО эритроцитов, 0—1 цилиндр (слепок почечного канальца). В 1 мл мочи может обнаруживаться до 50 ООО бактерий.
Повышение количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в почках и мо-чевыводящих путях. Увеличение числа эритроцитов и появление гемоглобина бывает при различных заболеваниях мочеполовой системы.
Анализ желудочного сока_
Исследование желудочного сока позволяет оценить секреторную функцию желудка. Анализ желудочного сока проводится при симптомах изменения секреторной функции желудка, а также выраженных патологических процессах в полости рта (поражении СОПР).
