Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 37

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 99 >> Следующая


Превращение протромбина плазмы в тромбин индуцируется тромбокиназой и тканевой киназой. Дальнейшее его образование обеспечивается плаз-мокиназой. Под влиянием активного тромбина и фибриногена появляется фибрин волокнистой структуры, кровь свертывается, образуя кровянистый сгусток.

При свертывании крови тромбоциты связываются друг с другом и со стенкой поврежденных кровеносных сосудов. В результате образуются тромбы.

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( H Il S О I J 130 Диагностический справочник стоматолога

Кровоточивость может иметь следующие причины:

1. нарушение механизма свертывания — недостаток фибриногена; нарушение образования тромбина; отсутствие стимулирующих свертывание веществ; увеличение количества веществ, препятствующих свертыванию;

2. уменьшение числа тромбоцитов или нарушение их функции;

3. патологическое состояние капилляров.

Во всех случаях свертываемость крови снижается. Геморрагический симптом выражен при инфекционных болезнях (скарлатина), дефиците витамина С, тромбоцитопении.

При обтурационной желтухе прекращается образование протромбина печенью, время свертывания крови удлиняется. Поэтому больные с желтухой склонны к кровотечениям.

Для подсчета тромбоцитов к 1 мл 3,8 % раствора натрия цитрата прибавляется 0,05 мл крови, взятой из пальца. Жидкость перемешивается, центрифугируется, после чего в камере подсчитываются тромбоциты. Число тромбоцитов у здоровых лиц в 1 мл 180 000—320 000. В международных единицах - 180-320 X Ю9/л.

Тромбиновое время в норме составляет 16—20 секунд. Содержание в крови фибриногена — 2—4 г/ л. Протомбиновый индекс — 0,7—1,1 секунды.

Кровь из пальца берется каждые 30 секунд. При данном методе исследования нормальное время Глава 5. Обшиє лабораторные исследования 131

кровотечения 2—3 мин. Патологическим считается кровотечение более 3 минут.

В случае тромбоцитопении или тромбоцитопатии время кровотечения удлиняется, как и в случае увеличения проницаемости сосудистых стенок.

После нанесения капли венозной крови на обезжиренное часовое стеклышко (при температуре 37°С) через каждые 30 секунд иглой пытаются извлечь из крови нити фибрина, появление которых характеризует свертывание. В норме начало составляет 3—7 минут, окончание —6—14 минут. Время свертывания крови удлиняется при уменьшении количества участвующих в нем факторов (фибриногена, протромбина, тромбокиназы и др.) или при активировании противосвертывающей системы.

Тромбоцитопения и увеличенная длительность кровотечения могут появляться в результате действия медикаментозных и химических веществ. При некоторых болезнях органов кроветворения (лейкемии, агранулоцитозе, пернициозной анемии) склонность к кровотечению также повышена. При болезни Верльгофа (геморрагическая пурпура) точечные кровоизлияния возникают на коже и на слизистой оболочке. Положительный геморрагический симптом проявляется при тромбоцитопенических состояниях; при повышенной проницаемости капилляров (последнее может быть результатом недостатка витаминов С и Р, действия токсинов).

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 132 Диагностический справочник стоматолога

Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) возникает после кровотечений и при полицитемии.

Удлиненное время свертывания крови при нормальном времени кровотечения отмечается при гемофилии.

Лабораторная диагностика включает ряд скри-нинговых тестов, позволяющих уточнить причину патологии свертывания крови. Производится определение АЧТВ — активированного частичного тром-бопластинового времени. Удлинение АЧТВ свидетельствует о дефиците одного из плазменных факторов. Протромбиновый тест (ПТ) заключается в измерении времени свертывания плазмы в присутствии тканевого тромбопластина и может характеризоваться протромбиновым временем (в секундах), протромбиновым индексом (в процентах). МИЧ (международный индекс чувствительности) у здоровых людей составляет 0,8—1,2 MHO (международное нормализованное отношение: вычисляется в соответствии с маркировкой фирмы-изготови-теля реактивов).

Тромбиновое время характеризует образование сгустка. Фибриноген отвечает за I фактор свертывания крови (минимальный уровень для переливания крови — 0,7 г/л).

Исследование состояния органов и систем организма

Оценить протекающие в организме процессы обмена веществ позволяют результаты исследования мочи, желудочного сока, функции печени, секрета эндокринных желез. Глава 5. Общие лабораторные исследования 133

Анализ мочи

Анализ мочи назначается при общих заболеваниях, которые могут вызывать изменения количества и состава мочи (инфекции, нейроэндокринные расстройства, патология кроветворных органов, медикаментозные отравления, опухолевые заболевания и болезни обмена веществ), а также у оперированных и лежачих больных. Исследуется количество мочи, ее прозрачность, цвет, удельный вес, химическая реакция, наличие патологических составных частей, осадок.

Количество мочи зависит от обмена веществ, образа жизни, питания. Средний суточный объем выделяемой мочи у здорового человека достигает
Предыдущая << 1 .. 31 32 33 34 35 36 < 37 > 38 39 40 41 42 43 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed