Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Характер анемии изучают путем определения гемоглобина и гематокрита.
Определение количества гемоглобина производится колориметрическим путем. В норме пределы величин таковы:
• гемоглобин в г/100 мл крови: у мужчин 13,0— 16,0, у женщин 11,50—14,5. В единицах СИ: у мужчин 130—160 г/л, у женщин 115—145 г/л;
• гематокрит — соотношение объема эритроцитов и цельной крови. В процентах гематокрит: у мужчин 40—48 %, у женщин 36—42 %. Гематокрит-ное число у мужчин составляет 0,40—0,48; у женщин — 0,36-0,42.
Отклонения от нормы отмечаются в случае дефицита железа, которое требуется для образования гемоглобина. При недостатке его уменьшается процентное содержание последнего. Повышенным количество гемоглобина может быть при потере жидкости и состояниях, сопряженных со сгущением крови. Глава 5. Обшиє лабораторные исследования 123
Цветовой показатель — коэффициент содержания гемоглобина в отдельных эритроцитах по отношению к норме. Получается при делении процента содержания в крови гемоглобина на процент содержания эритроцитов.
Нормальный цветовой показатель колеблется от 0,90 до 1,05. Если содержание гемоглобина в отдельных эритроцитах ниже среднего, то цветовой показатель меньше единицы. Такая величина характерна для большинства анемий. При показателе ниже 0,90 диагностируют гипохромную анемию. Гиперхромными считаются анемии, при которых цветовой показатель выше 1,2. В этих случаях содержание гемоглобина в отдельных эритроцитах выше среднего.
Могут изменяться число эритроцитов, содержание гемоглобина, появляться патологические формы эритроцитов, нарушаться их форма, величина и окраска.
Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) отмечается в результате сгущения крови при неукротимой рвоте или поносах, например, при массивных нефротических отеках, тяжелых гастроэнтеритах. Усиление эритропоэтической функции костного мозга с повышением числа эритроцитов наблюдается при врожденных пороках сердца, сопровождающихся цианозом. Эритремия характеризуется нарастанием количества эритроцитов до 7—10x10і2.
Количество эритроцитов уменьшается в результате кровопотери, гиповитаминоза B12, токсического
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 124 Диагностический справочник стоматолога
воздействия химических и медикаментозных средств. В зависимости от количества гемоглобина и цветового показателя анемии приобретают гипохромный или гиперхромный характер.
Взятую из кончика пальца кровь в меланжере для подсчета лейкоцитов разбавляют в соотношении 1 : 10. В камере подсчитывают лейкоциты и определяют число в 1 мл. В норме их количество в 1 мл колеблется от 4 ООО до 8 ООО, средняя величина 6 500. В Международной системе единиц значение лейкоцитов в норме 4,0—9,0х109/л.
Повышенное число лейкоцитов (лейкоцитоз) образуется обычно при инфекционных и воспалительных болезнях, злокачественных опухолях, при лейкемии, эритремии. Патологически пониженное число лейкоцитов (лейкопения) наблюдается при некоторых тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях, заболеваниях органов кроветворения, при аутоиммунных процессах или в результате воздействия некоторых медикаментов.
Взятая из пальца кровь тонким слоем наносится на предметное стекло, окрашивается и исследуется под иммерсионным микроскопом. Лейкоцитарная формула включает процентное распределение отдельных видов лейкоцитов, наличие незрелых или патологически измененных клеток. При расстройствах кроветворения в циркулирующей крови появляются такие форменные элементы, которые в норме обнаруживаются только в кроветворных органах. Глава 5. Общие лабораторные исследования 125
Таблица 4
Количественное распределение лейкоцитов в крови
юные "1 0-1 %
> неитрофилы
палочкоядерные J 1 -6 %
сегментоядерные 50-70 %
эозинофилы 0,5-5,0
базофилы 0-1
лимфоциты 19-37 %
моноциты 3-7 %
Изменяются число лейкоцитов, процентное содержание их отдельных видов; могут появляться юные формы в циркулирующей крови. Увеличение числа или исчезновение отдельных видов лейкоцитов свидетельствует о тяжести болезни, снижении резистентности организма.
При остром воспалении обычно повышается число лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле увеличивается процент палочкоядерных и юных клеток, возможно обнаружение миелоцитов. Особенно повышается абсолютное число юных клеток.
Увеличение числа палочкоядерных лейкоцитов и появление юных клеток называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево: если подряд, начиная с молодых форм, написать лейкоцитарную формулу, то слева будут более высокие проценты, чем в норме.
Увеличение числа молодых клеток является следствием раздражения костного мозга и признаком усиленной регенерации лейкоцитов. Картину кро-
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( H Il S О I J 126 Диагностический справочник стоматолога
ви, характеризующуюся повышением числа лейкоцитов и выраженным сдвигом влево (увеличивается число не только палочко-ядерных лейкоцитов, но юных клеток и миелоцитов) называют реакцией регенерационного типа, что указывает на хорошую защитную способность организма.
