Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
цированное вирусом, обеспечивает резистентность к инфекционному заболеванию. Опсонины — иммуноглобулины, адсорбируясь на поверхности бактерий, способствуют их фагоцитированию. Обволакивающее действие жидких субстратов в определенной степени также выполняет защитную функцию, характерную для неспецифической резистентности макроорганизма.
Клеточными факторами неспецифического иммунитета являются фагоциты. Роль микрофагов выполняют лейкоциты с сегментированным ядром, а макрофагов — моноциты крови, гистиоциты соединительной ткани, микроглия центральной нервной системы, ретикулярные клетки селезенки, печени, костного мозга, лимфатических узлов и зобной железы. В смешанной слюне здоровых людей всегда обнаруживаются лейкоциты, моноциты, лимфоциты, попадающие в полость рта из десневых карманов. В случае воспаления десен в смешанной слюне появляется большое количество лейкоцитов.
Специфическим иммунитетом является способность макроорганизма избирательно реагировать на попавшие в него антигены — вещества, которые вызывают иммунную ответную реакцию. При вторичном проникновении антигена возникает более выраженный ответ. Так макроорганизм реализует иммунную память.
Специфическая иммунная система морфологически и функционально состоит из двух отделов: центральные органы (костный мозг, зобная железа, Пейеровы бляшки, миндалины, червеобразный отросток), и периферические (селезенка и лимфати-
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ К S О I J 108 Диагностический справочник стоматолога
ческие узлы). В костном мозге образуются первичные формы клеток, способных к иммунной функции. Они попадают в кровь, а оттуда в первичные лимфатические органы (зобную железу, Пейеровы бляшки, миндалины, червеобразный отросток). В этих «школах» первичные клетки дифференцируются на иммунологически компетентные Т-лимфоци-ты (зависимые от зобной железы) и В-лимфоциты. Клетки T и В переносятся кровью в периферические лимфатические органы. Под влиянием антигена они становятся иммуноактивными, обеспечивая гуморальный и клеточный иммунитет. В образовании антител участвуют, прежде всего, В-лимфоциты и плазматические клетки. Малые лимфоциты (T) являются носителями иммунной памяти. Способность распознавания антигена — это генетически детерминированное свойство клеток. На поверхности лимфоцитов имеются многочисленные рецепторы определения конкретного антигена.
О первичном иммунитете говорят, когда чужеродное вещество впервые сталкивается с иммунной системой макроорганизма. В таких случаях его фагоцитируют макрофаги, затем «передают» информацию иммуноактивным клеткам. Этот процесс протекает в регионарных лимфатических узлах, соответствующих месту проникновения антигена, и продолжается приблизительно 3—4 дня. На 13—14-й день в сыворотке появляются специфические антитела, указывающие на активирование гуморального фактора иммунитета.
При повторном поступлении в организм чужеродного фактора развивается вторичный иммунитет на данный антиген. Клетки «памяти» немедленно на- Глава 5. Общие лабораторные исследования 109
чинают пролиферировать, а поэтому антитела образуются значительно быстрее и количество их значительно больше, чем при первичном иммунитете. После удаления антигена «компетентные» клетки погибают и выводятся из организма. Однако на протяжении долгого времени (возможно, на протяжении всего периода жизни) за счет основных клеток сохраняется состояние повышенной чувствительности организма.
Иммунная реакция обеспечивается двумя основными механизмами: клеточным и гуморальным. В зависимости от характера антигена иммунитет может быть гуморальным, клеточным или же смешанным.
Гуморальный ответ обеспечивается специфическими антителами, или иммуноглобулинами, которые можно разделить на следующие классы: IgG, IgA, IgM, IgE, IgD, IgU.
Иммуноглобулины являются макромолекулами, состоящими из парного числа полипептидных цепей и совпадающими по своей основной структуре.
IgG составляет 3/4 всех антител в организме, и единственный проникает через плаценту в плод. К этому классу относятся наиболее важные, стойкие к инфекции антитела. Период полураспада иммуноглобулина G — 23 дня.
IgA составляет 1/5 всех иммуноглобулинов. Время полураспада — 6 дней. Находясь в секретах, он имеет большое значение в обеспечении быстрого иммунного ответа.
IgM составляет 7 % всех антител. Под влиянием антигена сначала образуется IgM и только позже IgG.
IgE тождественен с реагином, участвуя в ранних
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 110 Диагностический справочник стоматолога
аллергических реакциях. В сыворотке крови ато-пических лиц (с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой) он обнаруживается в повышенном количестве.
Механизм клеточного иммунитета заключается в связывании «компетентных» лимфоцитов при помощи находящихся на поверхности специфических рецепторов с антигеном. Если иммуноглобулин уже находится на поверхности какой-нибудь клетки, то они связываются с этой, так называемой, целевой или «предметной клеткой». Лимфоцит уничтожает целевую клетку и поэтому называется киллер. При встрече с антигеном иммунокомпетентная клетка выделяет вещества, которые повышают проницаемость сосудов, способствуя пролиферации нечувствительных лимфоцитов. В результате такого процесса вокруг антигена наступает клеточная инфильтрация ткани неспецифическими клетками: макрофагами, лимфоидными клетками. Специфическая готовность иммунной системы к развитию аллергической реакции зависит от генетической предрасположенности к атопии, которую определяет значительное число факторов: интерлейкины (IL), в особенности IL-4 и IL-13, другие цитокины, дендритные клетки и клетки Лангерганса.
