Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
В развитии патологического процесса чаще всего принимает участие смешанная инфекция, что нередко приводит к нарушению баланса в составе нормальной микрофлоры полости рта и развитию дисбактериоза.
Язвенно-некротический стоматит Венсана возникает при снижении общей сопротивляемости организма к инфекции, в результате недостаточного питания, после перенесенных заболеваний и т. д. При цитологическом исследовании в поверхностной некротической зоне язвы встречается смешанная флора; в глубоких участках, находящихся в состоянии воспаления, резко преобладает фузоспирохетоз (фу-зиформная палочка и спирохета Венсана).
При многих инфекционных заболеваниях, вызванных патогенными бактериями (возбудители скарлатины, дифтерии, туберкулеза, лепры, сифилиса, актино-микоза, кандидоза, вирусы герпеса, ящура, кори), наблюдаются специфические поражения в полости рта.
Для лабораторных и бактериологических анализов используют слюну, зубной налет, содержимое кариозной полости и пульповой камеры, соскоб со слизистой полости рта и поверхности языка, промывную жидкость после полоскания рта стерильным изотоническим раствором, пунктаты регионарных лимфатических узлов, абсцессов.
При микроскопическом исследовании мазки окрашивают по Граму и Романовскому-Гимзе; для обнаружения спирохет используют микроскопию на-тивных препаратов в темном поле. Глава 4. Локальные лабораторные исследования 103
Для бактериологического анализа делают посевы на элективные и дифференциально-диагностические питательные среды в аэробных и анаэробных условиях с учетом биологических особенностей отдельных групп микроорганизмов. Изменение количественного содержания определенных видов при повторных исследованиях у одного и того же больного является критерием оценки значимости инфекционного фактора в развитии патологического процесса.
Идентифицируют выделенные культуры на основании комплексного изучения их морфологических, культуральных, биохимических свойств, а также антигенной структуры. В необходимых случаях определяют патогенность на лабораторных животных и проверяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J Общие лабораторные исследования
Оценка состояния иммунной системы 106
Анализ крови 121
Исследование состояния органов и систем организма 132 Глава 5. Общие лабораторные исследования 105
Наличие множественных кариозных полостей, тяжелое течение пародонтита (периодонтита), обнаружение элементов поражения на слизистой оболочке ротовой полости нередко требует общего обследования больного. В связи с этим наиболее часто назначаются общий и биохимический анализы крови (развернутая формула, содержание сахара, минеральных компонентов и пр.), мочи, желудочного сока. Диагностическую информацию можно получить также путем биохимических исследований компонентов слюны (ферментная активность лизоцима, содержание кальция, фосфора).
Лабораторные исследования, которые дополняют клиническое обследование пациента, служат следующим целям:
• установление диагноза, распознавание болезней, определение возбудителя (бактериологическое, серологическое, гистологическое или цитологическое исследование);
• получение сведений о состоянии всего организма, что нередко помогает объяснить симптомы, проявляющиеся в полости рта.
• определение прогноза болезни.
• контроль течения заболевания и эффективности лечения (контрольные лабораторные исследования).
Проведение анализов осуществляет соответствующая лаборатория, однако лечащий врач должен знать, какое исследование требуется для выявления отдельных болезней, как нужно получать и направлять в лабораторию материал для изучения, через какое время можно ожидать ответ, как оценить результат исследования в каждом конкретном случае.
Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 106 Диагностический справочник стоматолога
Лабораторные исследования необходимы при наличии кровоточивости, опухоли, при аллергических состояниях, инфекциях, иммунопатиях, при нарушениях отделения слюны, нарушении целостности слизистой оболочки и т. д.
Во многих случаях важную роль играет оценка состояния иммунной системы, отражающей тяжесть заболевания, эффективность проводимого лечения, стабильность ремиссии, а также позволяющей составить прогноз течения и исхода заболевания.
Оценка состояния иммунной системы
Врожденный иммунитет включает неспецифический, а также пассивно приобретенный ребенком от матери специфический иммунитет.
Неспецифический иммунитет, или неспецифическую резистентность, определяют генетические и видовые различия, возраст, гормональные особенности. Гуморальные факторы неспецифического иммунитета находятся в жидких субстратах организма. Отделяемое потовых и сальных желез защищает кожу; слизь, слюна, обладающие бактерицидным и вируцидным действием, предохраняют слизистые оболочки. В частности, имеющиеся в слюне мукопротеины, могут связываться с ферментом вируса гриппа и этим препятствуют проникновению его в клетку. Лизоцим, присутствующий в слюне и сегментированных лейкоцитах, действует как муколитическии фермент. Он растворяет некоторые виды бактерий, а другие — полностью уничтожает. Интерферон — клеточное вещество, инду- Глава 5. Общие лабораторные исследования 107
