Взятие проб цельной крови - Лок Р.
ISBN 87-88138-83-6
Скачать (прямая ссылка):
• Ярлык с ИД пациента.
• Перчатки.
Перед взятием пробы вставьте смешивающий стержень в капилляр. Если смешивающий стержень вставить в наполненный капилляр, кровь будет вытекать, и в капилляр могут попасть пузырьки воздуха.
Если используется колпачок с вентильным механизмом, его нужно неплотно надеть на один конец капилляра перед взятием пробы.
КАПИЛЛЯРНЫЕ ПРОБЫ
45
Место взятия пробы - новорожденные:
Капиллярные пробы можно брать из пятки -оворожденного и младенца. У детей младше 6 мес -акже можно использовать большой палец стопы.
У -оворожденных пункцию следует выполнять с большой осторожностью. Слишком глубокая пункция или сделанная не в том месте может привести к повреждению подлежащих структур и осложнениям. Пяточная кость находится на глубине всего 2,5 мм под кожей у доношенного новорожденного и поэтому требуется особенная осторожность.
Пунктируйте только в заштрихованных зонах.
Пункция у новорож-
Z9-- 2~2 -
46
КАПИЛЛЯРНЫЕ ПРОБЫ
Пункцию следует делать в зонах, указанных на картинке выше, то есть непосредственно над краем выпуклости стопы в розовой и толстоватой части, снаружи или внутри стопы. Внутренняя поверхность кровоснабжается более обильно. Прокол можно делать вплоть до 3-4 мм над краем выпуклости стопы, избегая ранения Ахиллова сухожилия и лодыжки. Также можно использоват= среднюю часть большого пальца стопы.
Не пунктируйте подошву так как это может привести к шраму и отдаленным осложнениям в течение жизни. Не пунктируйте пальцы новорожденных и младенцев, так как кость находится на глубине всего 1-2 мм под поверхностью кожи.
Место взятия пробы - дети и взрослые:
Взрослых и детей с хорошей циркуляцией крови следует пунктировать в средний или безымянный палец кисти и, как альтернативу, можно использовать указательный или большой палец. Прокол надо делать в центре подушечки. Не берите пробу из мизинца. Взрослых и детей с нарушением микроциркуляции следует пунктировать в мочку уха.
Избегайте пункции отечных областей, так как кровоток там снижен и тканевая жидкость может развести пробу. Любое подозрение на инфицирование должно исключить данную область для взятия пробы.
КАПИЛЛЯРНЫЕ ПРОБЫ
47
Подготовка:
Для увеличения кровотока и «артериализации» капиллярной крови кожа должна быть согрета.
Если кожа согрета, кровоток возрастает до 7 раз15. При проколе холодной кожи крайне сложно набрать пробу, а набранная кровь не «артериализирована» и поэтому не характеризует общий статус пациента.
Кожу можно согреть разными способами. Нагретое паром или в микроволновой печи полотенце можно положить на область взятия пробы на 5-10 мин. Перед помещением полотенца на кожу проверьте его температуру (не более 42 °С)16.
Можно использовать и нагревающую лампу. Помните о риске ожога при оставлении источника тепла вблизи кожи на долгое время.
Альтернативно, кожу можно согреть с помощью разнообразных кремов. Однако следует помнить
о риске аллергической реакции или искажения результата пробы. Особая осторожность должна соблюдаться, если вы решили согреть кожу растиранием. Это должно делаться очень аккуратно, чтобы избежать местного повреждения кожи и гемолиза, который скажется на некоторых параметрах исследования.
48
КАПИЛЛЯРНЫЕ ПРОБЫ
Как держать
пациента
при проколе для
взятия
капиллярной
пробы
КАПИЛЛЯРНЫЕ ПРОБЫ
49
Взятие пробы:
для меныиения риска инфицирования
-рвз* - фицируйте область забора пробы спиртовым
шариком.
При взятии пробы удерживайте пациента, как показано на рисунках выше. Важно поддерживать место "сокола в неподвижности, крепко удерживая область взятия пробы.
“. -<тируйте теплую кожу коротким точным проколом. Выбор оптимального размера скарификатора предотвратит излишнюю глубину прокола. Сразу же после прокола кровеносные сосуды начнут спазмироваться. Через пару секунд -а“нб'0= вытекание крови. Удалите первые капли крови марлевым шариком или аналогичным материалом, так как они могут содержать примесь тканевой жидкости и привести к ошибочному измерению. Ослабьте захват области пункции, чтобы улучшить кровообращение. Дождитесь ::снз:вания крупной капли крови. Держите капилляр под углом 10-45° и поместите его конец = капли крови. Дайте ему наполниться под
действием капиллярного эффекта.
Не выдавливайте кровь из места прокола. Сдавливание деартериализирует кровь в месте забора, вызывает гемолиз и/или разведение пробы -<а-евой жидкостью.
Иногда бывает трудно наполнить капилляр при однократном проколе. Если наполовину заполненный капилляр убрать из зоны взятия пробы, его следует держать горизонтально во избежание вытекания крови. При повторном помещении капилляра в каплю крови, его следует держать “од углом 30° пока кровь не спустится до са : 'г его конца что предотвратит засасывание пузырьков воздуха в капилляр.
50
КАПИЛЛЯРНЫЕ ПРОБЫ
Если пузырьки воздуха поступили в капилляр, их можно удалить, аккуратно промокнув капилляр кусочком марли. Марля высосет кровь с пузырьками. После удаления пузырька, капилляр надо снова заполнить, как описано выше. Одкако эту процедуру сложно выполнить и есть риск изменения значения р02.
