Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лок Р. -> "Взятие проб цельной крови " -> 7

Взятие проб цельной крови - Лок Р.

Лок Р. Взятие проб цельной крови — Radiometer Medical, 2002. — 68 c.
ISBN 87-88138-83-6
Скачать (прямая ссылка): vzyatieprobtcelnoykrovi2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 .. 13 >> Следующая

Когда игла входит в просвет артерии, шприц быстро наполняется кровью. Держите шприц и иглу неподвижно, не позволяя игле проткнуть артерию насквозь. Если все же это произойдет,
32
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПРИ ПУНКЦИИ
медленно потяните иглу назад до тех пор, пока кровь снова не начнет свободно поступать в шприц Когда шприц наполнится, игла извлекается.
Нормальное систолическое давление крови в артериях обычно выше 100 mmHg/73 кРа. Это высокое давление позволяет наполниться устройству с клапанным механизмом.
Если шприц не наполнился, это обычно связано с тем, что артерия не найдена или игла закупоре-а сгустком или частицей ткани. Не пытайтесь делать проколы иглой в поиске артерии, так как это исключительно болезненно для пациента и артерию можно безрезультатно пропунктировать несколько раз. В таких случаях рекомендуется все начать сначала новым шприцем и новой иглой.
Если прежде артерии пунктирована вена, в шпри_ может попасть венозная кровь. В этом случае следует взять другую пробу крови, так как даже малая примесь венозной крови может значитель-с изменить значения параметров (особенно р02и s02). В некоторых случаях низкое артериальное давление затрудняет забор пробы. Однако давление крови всегда достаточно для наполнен/-шприца, если он специально для этого предназначен.
Обычно не следует проводить аспирацию пробы крови при пункции, так как ее трудно контролировать и риск внутреннего повреждения сосуда возрастает.
Сразу же после пункции:
Марля и повязка должны быть приготовлены заранее, и сразу же после пункции место вкола нужно сильно прижать. Марлевый шарик держится рядом с иглой при ее удалении. Однако
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПРИ ПУНКЦИИ
33
_5ЗЛЄНИЄ
-а место пункции
давление не следует прикладывать до тех пор, пока игла не будет полностью удалена, так как это приводит к ненужной боли и риску ранения артерии. Для уверенности в прекращении кровотечения и для профилактики образования гематомы давление в области пункции нужно удерживать не менее 5 минут. Давление на плечевую и бедренную артерии нужно удерживать в течение 10 минут. В некоторых случаях давление необходимо более длительное время, например, если у пациента имеются нарушения свертывания крови. После этого необходимо наложить повязку.
Лез/нфекция и уничтожение иглы проводите в сооте9тствии с местными правилами. Действуйте в соответствии с протоколом, утвержденным в вашей
Помните, что в разных клиниках могут
действовать особые правила.
34
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПРИ ПУНКЦИИ
Если в шприце образовались пузырьки, закройте кончик шприца кусочком марли, постучите по шприцу, удерживая его вертикально, что приведет к удалению пузырьков воздуха.
После удаления пузырьков и закрытия шприца колпачком, пробу следует тщательно перемешать для растворения в ней гепарина. Если этого не сделать, в пробе образуются сгустки, что может изменить результаты и привести к повреждению анализатора при их осаждении на электродах.
На устройство для забора пробы надо прикрепить этикетку с ИД пациента и информацией о времени взятии крови, месте пункции, типе пробы, температуре, параметрах вентиляции и т.д.
Удалеиие
пузыр=<о=
воздуха
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПРИ ПУНКЦИИ
35
Перемешивание пробы путем переворачивания и вращения между ладоней
36
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ИЗ КАТЕТЕРА
4.2 Артериальные пробы из катетера
A-линии используются для постоянного мониторинга артериального давления и для взятия проб крови. Обычно A-линии устанавливаются в ^ех же зонах, которые описаны для пункции артерий. Если к системе измерения давления подсоедиье-н система тревоги, ее нужно выключить (в соответствии с местными правилами) перед манипуляциями с A-линией во избежание лишнего волнения пациента и обслуживающего персонала.
Существует множество типов A-линий. Здесь описана процедура взятия крови из стандартного трехходового запорного краника.
Оборудование:
• Шприц.
• Марлевые салфетки.
• Антисептик.
• Самонаполняющийся или аспирационный шприц с гепарином.
• Этикетка с ИД пациента.
• Емкость с ледяной водой или охлаждающим гелем (если неизбежно хранение пробы).
• Перчатки.
Подготовка:
Проверьте цвет и температуру области кровоснабжения артерии, в которую установлен катетер, и сравните с другой конечностью. Если кожа холодна и цианотична (предположительно из-за сниженного кровотока), известите лечащего врача, так как возможно, что катетер необходимо удалить.
АРТЕРИАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ИЗ КАТЕТЕРА
37
Убедитесь, что A-линия надежно закреплена. Все соединения A-линии должны быть герметичными вс 'зсежание попадания маленьких пузырьков при взятии пробы.
Проверьте, чтобы в A-линии не было сгустков крови. Из шприца сгустки могут попасть в анализатор, изменяя результаты или полностью блокируя анализатор. Серьезные неприятности могут возникнуть, если сгустки попадут в кровоток пациента при промывке линии после взятия пробы.
Перед забором пробы A-линию следует тщательно очистить от солевого раствора, чтобы быть Vверенными, что проба не разведена. Перед взятием пробы следует набрать и удалить из
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 .. 13 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed