Взятие проб цельной крови - Лок Р.
ISBN 87-88138-83-6
Скачать (прямая ссылка):
Значения р02и s02 в артерии и вене
Вена
Артерия
р02 = 40 mmHg рС02 = 45 mmHg sOo = 70 % J
р02 = 100 mmHg рС02 = 40 mmHg
-ЕУДАЧНОЕ ВРЕМЯ ВЗЯТИЯ ПРОБЫ 23
Неудачное время взятия пробы -вэеменная нестабильность пациента
голу-e-іир действительной картины состояния Hr-та -есед и во время взятия пробы пациент ¦ ен -аходиться в стабильном состоянии. После Ї-6НИЯ оежима вентиляции и других видов ния -апример, инфузионной терапии, которые ~ повлиять на измеряемые параметры, пробы пед> ет брать по крайней мере в течение I мин. -ока состояние пациента не илиэировалось. Если это не учитывается, счегг г /сследования может не отражать Ьг-ое состояние больного и интерпретация -5-.‘/ серии измерений становится спорной.
24
ТРИ ВИДА ПРОБ
і ТРИ ВИДА ЗАБОРА ПРОБ ДЛЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ
В зависимости от установок клиники и лечебных целей для пациента, существуют три метода забора цельной крови:
• Артериальная пункция при помощи самонаполняющегося шприца с присоединенной иглой.
• Пробы из артериальной линии, взятые с помощью аспиратора или самонаполняющегося шприца из катетера.
• Капиллярные пробы, взятые из капли артериализированной крови в капилляр.
У каждого перечисленного метода имеются преимущества и недостатки. Кратко они описаны на следующей странице.
Венозные пробы не рекомендуется использовать для анализа цельной крови, так как венозные значения р02 и s02 не дают необходимой диагностической информации о транспорте и поглощении кислорода. В некоторых случаях прось смешанной венозной крови из катетера Swan-Ganz используются для определения р02 в смешанной венозной крови, легочной функции (шунта) и экстракции кислорода.
ТРИ ВИДА ПРОБ
25
Преимущества Недостатки
Пун ІСЦИ я • При правильном • Болезненно для пациента.
2 р ИИ выполнении, риск Возможная
ошибки меньше, гипервентиляция может
чем при заборе изменить значения газов
пробы из А-линии крови.
и капилляра. • Может быть трудно
• Можно выполнить локализовать артерию -
в экстренной риск смешивания
ситуации. артериальной и венозной
• Не нужен катетер. крови.
• Требует меньшего • Есть риск осложнений для
объема крови, чем пациента. Не всегда
при заборе пробы рекомендуется проводить
из катетера. пункцию артерии.
• Требует мер безопасности
пользователя. Есть риск
травмы иглой.
• Нужен обученный/
компетентный персонал.
- 5 ." -- • Нет риска • Риск инфицирования в
иап линия смешивания связи с инвазивным
артериальной и методом катетеризации.
венозной крови. • Риск тромбоза и
• Легко и быстро эмболизации из-за
кюжно получить образования сгустков.
пробы из • Риск развития анемии
установленной вследствие взятия
линии. излишнего объема крови
• Безболезненно (обычно 5-6 мл на одну
для пациента. пробу).
• Нет риска, • Риск снижения или
связанного с прекращения местного
многочисленными кровотока, что может
пункциями. привести к некрозу.
• Риск инфицирования от
воздушных пузырьков при
использовании шприца-
аспиратора.
• Риск инфицирования от
коннекторов катетеров и
т.д.
• Риск ошибки разведения.
Капилляр • Менее • Риск неправильных
ные пробы болезненно. значений кислорода.
• Мал риск • Риск отклонений из-за
осложнений. гемолиза.
• Малый объем • Сложная для обучения
пробы. техника.
• Возможно • Недостаточно крови для