Взятие проб цельной крови - Лок Р.
ISBN 87-88138-83-6
Скачать (прямая ссылка):
Сразу же после взятия пробы:
Капилляр следует закрыть колпачками с обеих сторон. Использование вентильных колпачков предотвратит поступление пузырьков в пробу. Растворите и смешайте гепарин в пробе при помощи смешивающего стержня и магнита. Если этого не сделать, в пробе могут образоваться сгустки. Если колпачки и смешивающий стержень не используются, для снижения риска образования сгустков пробу следует исследовать немедленно.
Как
пргвиль-:
перемена
капиллгр-
пробу
КАПИЛЛЯРНЫЕ ПРОБЫ
51
Дезинфицируйте место прокола для профилактики инфицирования, сдавите для остановки коовотечения и наложите повязку. Особенно важно предотвратить потерю крови у новорожденных. И,
= заключении, прикрепите к пробе ярлык с ИД гациента.
52 ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА
А ХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТИРОВКА
Вследствие продолжающихся процессов метаболизма, диффузии газов через пластик и увеличения значений калия (см главу 2.4) пробы следует исследовать как можно скорее. Если проба хранится более 10 мин, для замедления метаболизма ее необходимо охладить до 0-4° С. Пробы нельзя хранить более 30 мин, и при хранении они должны содержаться в горизонтальном положении для облегчения перемешивания.
В зависимости от параметров, которые должны быть измерены, пробы в стеклянных устройствах (например в капиллярах) в некоторых случаях можно хранить более 30 мин17. Но обычно рекомендуется хранить пробы, как описано выше.
Ледяная вода с кусочками льда или охлаждающие элементы используются для охлаждения пробы при условии равномерного охлаждения всей поверхности устройства для взятия пробы. Пробы нельзя класть непосредственно на лед, так как при этом в самой пробе могут образоваться кристаллы льда, что приведет к гемолизу клеток крови, изменяя таким образом значения измерений, в особенности сК+ и сСа2+.
54 ПУНКЦИЯ АРТЕРИИ И АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИНИИ
к ИССЛЕДОВАНИЕ
Убедитесь в правильности работы анализатора. Для оценки качества измерений анализаторы нужно регулярно проверять соответственно программе контроля качества.
6.1 Пункция артерии и артериальные линии
Перед исследованием пробу нужно проверить: нет ли в ней пузырьков воздуха. Если они имеются, пробу следует уничтожить и взять новую.
Очень важно убедиться в том, что та часть пробы, которая поступит в анализатор, однородна и представительна в отношении всей пробы.
Если это не так, могут случиться серьезные ошибки, особенно в измерении параметров НЬ и Hct16. Поэтому важно тщательно перемешать пробу, повторно переворачивая ее и вращая в горизонтальном положении. Проба, хранившаяся в течение получаса, может быть полностью осаждена, что требует очень тщательного перемешивания. В таком случае рекомендуется использовать смеситель и сочетать его с вращением пробы между ладоней, так как для получения однородной пробы требуется несколько минут. Особенно внимательными следует быть, если проба набрана в
туберкулиновый шприц, так как очень сложно
ПУНКЦИЯ АРТЕРИИ И АРТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИНИИ
55
"spsf/emaTb осажденные пробы в туберкулиновом
шприце.
Первые несколько капель крови из кончика шприца -эсто коагулированы и не могут х арактеризовать всю пробу. Следовательно, перед введением пробы в анализатор, всегда необходимо . "алить несколько капель крови, например, на кусочек марли.
Несколько капель крав и
Г/7 д ~~ - -
¦ — -L -Г
-а кусочек марля
56
КАПИЛЛЯРЫ
6.2 Капилляры
Тщательно перемешайте пробу с помощью смешивающего стержня и магнита. Держите пробу горизонтально, при этом смешивающий стержень должен находиться в конце капилляра, противоположного тому, который будет вставлен 50 вход; снимите с концов оба колпачка и аспиоируйте пробу. Если используются вентильные колпачки, проба может быть аспирирована при ослаблении колпачка на дальнем конце капилляра.
Если в капиллярной пробе, которая хранилась, имеется пузырек воздуха, значения pH и газов крови нельзя принимать во внимание, так как вероятно что они сильно изменены.
Исследование:
Введите или аспирируйте пробу в анализатор и введите ИД пациента и другую соответствующую информацию. О том, как работать с анализаторами компании RADIOMETER, детально описано в руководстве по эксплуатации аппарата.
ТРАКТОВКА И СООБЩЕНИЕ О РЕЗУЛЬТАТАХ
к ТРАКТОВКА И СООБЩЕНИЕ О РЕЗУЛЬТАТАХ
Как сказано на предыдущих страницах, имеется множество опасностей получения ошибочного результата. При трактовке результата следует принимать во внимание вероятность их отклонения, особенно если они отличаются от общей оценки состояния пациента. Если есть хоть какое-то подозрение на отклонение, его необходимо сообщить вместе с результатом и оценить при принятии клинического решения.
В некоторых случаях для подтверждения правильности результата следует взять новую пробу.
Интерпретация результатов в зависимости от вида пробы - артериальной, венозной или капиллярной:
Обязательно отметьте, какой вид пробы исследуется, так как стандартные диапазоны для артериальной, капиллярной и венозной пробы различны. Обычно значения р02 капиллярной пробы следует интерпретировать с большой осторожностью, так как имеется значительный риск отклонения значения р02 в процессе забора пробы.
