Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка):
УРс - полезная работа сердца за удар
ФВ - фракция выброса
ФДГ - фтордезоксиглюкоза
ФЖИ - фокальная жировая инфильтрация
ФМПДК - фенилметилпентадекановая кислота
ФПК - фенилпентадекановая кислота
ФУГ - фокальная узелковая гиперплазия
ФЭУ - фотоэлектронный умножитель
XBH - хроническая венозная недостаточность
XKA - холангиокарцинома
XHMK - хроническое нарушение мозгового кровообращения
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХЦК - холецистокинин
ХЭА - хорионэмбриональный антиген
ЦВР - цереброваскулярный резерв
ЦНС - центральная нервная система
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ЦТК - цикл трикарбоновых кислот
ЩЖ - щитовидная железа
ЭП АТС - экстраперитонеальный аутотрансплантат селезенки ЭПП - эффективный почечный плазмоток ЭППТ - эффективный почечный плазмоток ЭЭГ - электроэнцефалография
7
ВВЕДЕНИЕ
Методы радионуклидной индикации были впервые использованы в клинической практике в 1927 г., когда Blumgart и Weiss применили газ радон для оценки гемодинамики у больных с сердечной недостаточностью. Именно этот год можно считать датой рождения новой дисциплины - радионуклидной диагностики.
За семьдесят пять лет, прошедших с тех пор, данная ветвь медицины прочно вошла в арсенал диагностических средств современных учреждений здравоохранения и по своей значимости не уступает таким современным инструментальным методикам, как магнитно-резонансная томография, ультразвуковые и рентгеновские исследования.
Особенно динамично ядерная кардиология начала развиваться четыре десятилетия назад, после того, как в 1963 г. И.О. Anger разработал гамма-камеру -принципиально новый прибор для получения радиоизотопных изображений. О несомненных достоинствах и перспективности предложенной модели говорит хотя бы тот факт, что уже через три года фирма «Ohio Nuclear» (США) освоила промышленный выпуск гамма-сцинтилляционных камер. В последующие годы, используя гамма-камеру Anger как прототип, ведущие мировые производители медицинского оборудования предложили на рынок множество самых разнообразных моделей этого аппарата.
Основной конструктивный принцип гамма-камеры (наличие плоского сцинтилляционного кристалла больших размеров с расположенными над ним фо-тоэлектроумножителями) позволяет объединить в одном приборе возможности для выполнения всех трех видов радиоизотопных исследований: радиометрии, радиографии и визуализации.
Особо следует отметить, что гамма-камера дает возможность для одномоментной регистрации излучения инкорпорированного радиофармпрепарата без перемещения детектора над пациентом. Этим гамма-камеры выгодно отличаются от изобретенных ранее сканеров, которые позволяют получить картину пространственного распределения радиофармпрепаратов (РФП) в исследуемом органе лишь за счет механического перемещения детектора с тяжелой защитой, что делает невозможной визуализацию быстропротекаю-щих физиологических процессов. Это, по сути дела, и заложило основы для современной ядерной медицины.
Гамма-камеры, оснащенные специализированным или универсальным компьютером, сумели обес-
печить хорошее пространственное разрешение и высокую скорость регистрации излучения. Таким образом, появился прибор, сохранивший достоинства сканера и избавленный от его недостатков.
Отличительной чертой методов ядерной медицины является их функциональность. Не обладая столь высоким пространственным разрешением, как изображения, получаемые с помощью рентгеновской (KT) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), сцинтиграммы способны отражать физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Это достигается за счет использования радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов.
В последние годы ведущие фирмы-производители медицинской техники выпустили на мировой рынок аппаратуру, которая объединяет в себе однофо-тоные эмиссионные томографы с KT или МРТ. Тем самым удается совместить высокое пространственное разрешение последних и «функциональность» методов ядерной медицины.
В настоящее время известно около 80 радионуклидов, которые применялись или используются для получения РФП для ядерной медицины. Однако практическое значение для радиоизотопной диагностики сохранили на сегодня только 99т-технеций, 123-йод, радиоизотопы индия и излучающие нуклиды таллия (201Tl и 199Tl), которые по своим физическим, химическим и биологическим свойствам признаны оптимальными для проведения однофотонных сцинтиграфических исследований.
В лаборатории радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии СО РАМН накоплен большой опыт радиоизотопных исследований с применением различных РФП на основе как «традиционных» нуклидов, так и нового перспективного индикатора миокардиальной перфузии - 199Tl. Технология производства и применения этого РФП для диагностики ишемической болезни сердца и некоронарогенной патологии миокарда, а также для оценки эффективности терапевтического и хирургического лечения ИБС была разработана авторами совместно с сотрудниками НИИ ядерной физики при Томском политехническом университете. Приоритетные разработки авторов и обобщенный мировой опыт ядерной медицины легли в основу этого руководства.
