Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 30

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 304 >> Следующая

Неспецифические радиофармпрепараты, проникающие в опухолевые клетки
Цитрат галлия-61 (61Сл-цитрат) уже много лет успешно используется кактуморотропный радиофармпрепарат. При этом относительно недавно был изучен механизм его аккумуляции в опухолевой клетке, определяемый тем, что 67Ga после внутривенного введения образует комплекс с трансфер-рином крови, который, в свою очередь, связывается с рецепторами некоторых опухолевых клеток. Посредством инвагинации цел-люлярной мембраны 67Са-трансферрин попа-
дает внутрь клетки и, образовав комплекс с лактоферрином, остается в ней.
67Са-цитрат хорошо зарекомендовал себя в качестве РФП для радионуклидной диагностики лимфом и мелкоклеточного рака легких. В литературе описаны случаи применения этого РФП и для выявления других злокачественных образований. В то же время, неспецифическая аккумуляция 676а-цитрата в печени и экскреция в желудочно-кишечный тракт ограничивают его использование для диагностики опухолей брюшной полости. Специфичность метода снижает также аккумуляция 676а-цитрата в зонах инфекции и воспаления. Следует отметить, что сцинтиграфия с этим РФП особенно полезна для динамического наблюдения за верифицированным злокачественным новообразованием в динамике химио- или лучевой терапии.
Изотопы таллия (201Tl и 199Tl), являясь биологическим аналогом калия, поступают внутрь клетки с помощью натрий-калиевого АТФ-зависимого насоса и локализуются в митохондриях. Эти РФП аккумулируются преимущественно в тканях с интенсивным энергетическим обменом (к числу которых можно смело отнести атипичные клетки) и широко используются для диагностики самых разнообразных опухолей, включая новообразования бронхов, лимфомы, рак щитовидной железы, костей и головного мозга. Как и цитрат 67Ga, изотопы таллия успешно применяют для динамической оценки противоопухолевой терапии.
Неспецифический позитронизлучающий РФП -и?-фторЬезоксиглюкоза (18Р-ФДГ) позволяет с высокой чувствительность выявлять самые разнообразные злокачественные новообразования. Аккумуляция этого индикатора в клетке прямо пропорциональна эффективности функционирования белкового переносчика глюкозы и коррелирует с активностью гексокиназы II - фермента, реализующего обмен гидроксильной группы глюкозы на фосфатный комплекс АТФ. Фосфорилированный метаболит 18Т-фторде-зоксиглюкозы теряет способность к транспорту через мембрану клетки и остается ин-трацеллюлярно. Высокое соотношение концентрации РФП «опухоль/фон» достигается, таким образом, за счет заметно более высокой активности гексокиназы Il в малигнизированных клетках.
Применение другого неспецифического позитро-низлучающего РФП "С-метионина для диагностики опухолей базируется на высоком уровне аминокислотного обмена в активно пролифери-рующих клетках злокачественных опухолей. Этот индикатор используется при выявлении лимфом, злокачественных новообразований шеи и головы.
В последнее время в ядерной онкологии стали ак-
2.2. Радионуклидная диагностика в онкологии
41
тивно использоваться комплексы технеция-99т с метокси-изобутил-изонитрилом (99тТс-МИБИ) итет-рофосмином (99гаТс-ТФ), благодаря способности этих РФП к усиленной аккумуляции в митохондриях злокачественных клеток. Наиболее активно эти индикаторы используют для выявления рака грудной железы, опухолей легких, лимфом и миеломной болезни. Индикаторы гипоксии являются перспективными РФП для сцинтиграфической диагностики злокачественных новообразований. По мнению Nunn с со-авт. [61], визуализация малигнизированных тканей в этом случае становится возможной потому, что в центральных областях опухоли имеют место обеднение кровотока и сопутствующая гипоксия. Нитроими-дазол путем диффузии проникает внутрь клетки за счет липофильности своей молекулы, образуя в условиях гипоксии ряд недо-окисленных продуктов своего превращения. Эти метаболиты связываются с компонентами клетки и, в отличие от нормы, фиксируются интрацеллюлярно.
2.2.2. СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЛЕГКИХ
Заболеваемость раком легких в последние годы неуклонно растет, превышая в структуре онкологической патологии 20% у мужчин и 5% у женщин. Эпидемиологические исследования Buiatti с соавт. [10] свидетельствуют о том, что цифры пятилетней выживаемости больных при злокачественных новообразованиях легких колеблются в разных странах от 8 до 11% [10]. Особую остроту проблеме придает тот факт, что в ранней стадии рак легких удается диагностировать не более чем в 15% случаев, однако даже и в этих случаях пятилетняя выживаемость составляет всего 42-48%. Следует отметить, что наиболее высокая летальность отмечается при мелкоклеточном раке легких. Для крупноклеточной и плоскоклеточной форм рака легких отмечены несколько более низкие показатели. Относительно благоприятнее прогноз - при аденокарциноме [10].
Различают центральный (70% всех опухолей) и периферический рак легкого. Кроме того, согласно рекомендации ВОЗ, гистологически дифференцируют мелко- и крупноклеточный рак легких, плоскоклеточную карциному и аденокарциному.
Плоскоклеточный рак, как правило, является центральным. Перерождение клеток при этом начинается с чешуйчатой метаплазии и завершается различными видами дисплазий. Плоскоклеточный рак обычно растет эндобронхиально и, по сравнению с другими злокачественными новообразованиями легких, позже метастазирует. При его обнаружении лишь в 50% случаев обнаруживаются отдаленные метастазы.
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed