Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка):
Во время межприступного периода наблюдается гипоперфузия эпилептического очага, границы которой несколько шире, чем размеры очага патологической активности, определяемые по данным ЭЭГ, KT или MPT [92]. Никакой специфической связи между типом патологии на ЭЭГ и снижением рМК при этом нет [96].
Наиболее часто патологические очаги визуализируются в височной доле, однако 20-30% парциальных эпилептических припадков происходят из лобной доли [201].
Чувствительность перфузионной ОЭКТ в выявлении функциональных нарушений при парциальной эпилепсии во время межприступного периода составляет 40-90% [141]. Чувствительность данного метода при выполнении ОЭКТ во время приступа или сразу после него может повышаться до 97% [141]. Однако введение радиоактивного индикатора во время приступа эпилепсии представляет определенные трудности.
Необходимо отметить, что для хирургического лечения эпилепсии важно не только знать точную локализацию патологического очага, но и располагать информацией о том, в каком полушарии находится эпилептический центр, особенно у пациентов с лоб-
380
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
но-височной дисфункцией. Так, если центр расположен в доминирующем полушарии, то имеется противопоказание к оперативному вмешательству из-за близости очага к центру речи [56].
Кроме того, в литературе имеются сведения о том, что перфузионную ОЭКТ головного мозга можно использовать для дифференциальной диагностики припадков неясного генеза и приступов, связанных с психическими нарушениями. Так, у пациентов с неэпи-
лептическими припадками 70 % томосцинтиграмм не отличаются от нормы, в то время как при сложных парциальных припадках на 80 % сцинтиграмм выявлялись нарушения рМК [ 180].
Таким образом, перфузионную ОЭКТ при эпилепсии можно использовать как дополнительный метод исследования для диагностики патологического процесса и отбора кандидатов на хирургическое лечение.
ЛИТЕРАТУРА
1. Габуния Р.И., Зубовский Л.Г., Зайцева Т.И. Эмиссионная компьютерная томография головного мозга. Стандартизованные методики радиоизотопной диагностики (методические рекомендации). - Обнинск, 1987. - С. 376-378.
2. Лясс В.Ф., Щербакова Е.Я., Котельникова Т.М. Радионуклидная гамма-топография головного мозга. Стандартизованные методики радиоизотопной диагностики (методические рекомендации). - Обнинск, 1987. - С. 286-294.
3. Лясс Ф.М., Лясс С.Ф., Калантаров К.Д. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга с мечеными аминами при визуализации мозговой микроциркуляции // Мед. радиология. - 1990. - №7. - С. 23-27.
4. Малинин А.Б., Марченков Н.С. Современные тенденции в производстве радионуклидов для медицины. Производство радионуклидов и их использование в медицине. - M.: МЦНТИ, 1988.
5. Ahonen A. Measurement of cerebral circulation by intravenous radionuclide techniques. - Oulu, 1988.
6. Alavi A., Hirsch L.J. Studies of central nervous system disoders single photon emission computed tomography: evolution over the past two decades // Semin, Nucl. Med. - 1991. - Vol. 21. - P. 58-81.
7. Alavi A., Hirsch L.J. Studies of central nervous system disorders with single-photon emission computed tomography and positron emission tomography: Evolution over the past two decades//Semin. Nucl. Med. - 1992. - Vol. 21. - P. 58-81.
8. Andersen A.R., Friberg H.F., Schmidt J.E Quantitative Measurment of Cerebral Blood Flow Using SPECT and 99m-Tc-d,l,HMPAO Compared to 133-Xe//J. Cerebral. Blood Flow Metab. - 1988. - Vol. 8 (Suppl.). - P. 69-S81.
9. Andersen A.R., Holm S., Vorstrup S. Tomographic brain images using a new technetium-99m labelled oxime Pu26 with excellent brain retention II J. Nucl. Med. - 1985. - Vol. 26. - P. 827.
10. Andersen A.R., Vostrup S., Paulson O.B. Brain perfusion: regional cerebral blood flow measurements using two- and three -dimensional methods. Top Pharm Sei // Proc. 47th Int. Congr. 31 Aug. - 4 Sept. - Amsterdam, 1987. - P. 221-233.
11. Andreasen N.Q., Rezai K., Alliger R. et al. Hypofrontality in neuroleptic naive patients and in patients with chronic schizophrenia // Arch. Gen. Psychiatry. - 1989. - Vol. 49. - P. 943-958.
12. Atkins H.L, Budinger T.F., Lebowitz E. etal. Thallium-201 for medical use. Part 3: Human distribution and physical imaging properties//J. Nucl. Med. - 1977.-Vol. 18. - P. 133-140.
13. Bacciottini L., De Crisofaro M.T.R., Petti A.R, An analysis of the octanol-extracted arterial curve to calculate 99m-Tc-HMPAO influx into the brain Il J. Nucl. Med. Allied Sei. - 1990. - Vol. 34 (3). - P. 130.
14. Bacciottini L., Petti A.R., Formiconi A.R. Quantitative rCBF measurment with 99m-Tc-HMPAO: a comparison with iodoantipyrine // J. Nucl. Med. Allied Sei. - 1990. - Vol. 34 (3). - P. 130.
15. Baron J.C., Bousser M.G., Guillard A. et al. Reversal of local «misery-perfusion Syndrome» by extra-intracranial arterial bypass in hemodynamic cerebral ischemia. A case study with 15-0 positron emission tomography//Stroke. - 1981. - Vol. 12. - P. 454-459.
16. Baumgartner C1 Zeiler K., Kollegger H., Lind C Prognosis after transient ischemic attacks // Versicherungsmedizin. - 1991. - Vol. 43 (3). -P. 75-79.
