Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 290

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 284 285 286 287 288 289 < 290 > 291 292 293 294 295 296 .. 304 >> Следующая

Методами выбора для оценки степени и характера травматического поражения головного мозга являются KT и МРТ. Однако при незначительных це-
ребральных повреждениях, когда травма проявляется, в основном, не структурными, а функциональными нарушениями, ОЭКТ с липофильными РФП имеет более высокую чувствительность [76]. Кроме того, сцинтиграфия позволяет выявить церебральные нарушения намного раньше, чем KT [178], аобласти ги-поперфузии, визуализируемые поданным радионуклидного исследования, оказываются, как правило, более обширными, чем патологические регионы, обнаруживаемые с помощью KT или МРТ.
Вместе с тем, иногда при наличии КТ-признаков очагового повреждения головного мозга, никаких изменений церебральной перфузии в области травмы отметить не удается. Более того, в этих регионах может наблюдаться усиленная аккумуляция ""1Tc-ГМПАО, обусловленная относительной гиперемией, котла кровоток превышает метаболические потребности указанного участка головного мозга. Прогностическое значение посттравматической гиперемии остается неясным. Некоторые исследователи считают её предиктором неблагоприятного развития заболевания, другие - не отмечают такой закономерности [154].
Прогностическое значение при травме головы имеют и такие показатели ОЭКТ, как размеры, локализация и множественность дефектов перфузии. Так, больные с большими или множественными дефектами, как правило, неблагополучны в отношении дальнейшего прогноза. То же самое можно сказать о пациентах с симптомами поражения стволовых структур. У лиц же с небольшими по размеру нарушениями перфузии в лобных или затылочных долях можно, наоборот, предполагать относительно благоприятное течение посттравматического периода [92]. Кроме того, отсутствие ОЭКТ-симптомов нарушения мозгового кровотока на ранних сроках после травмы является предиктором клинического восстановления [49].
Радионуклидные исследования головного мозга при нервно-психических расстройствах
Депрессия - состояние, характеризующееся подавленным настроением, снижением психической и двигательной активности. Встречается у 6-10% населения. Различают большой депрессивный эпизод, большое депрессивное расстройство (униполярная депрессия) и биполярные расстройства. Большое депрессивное расстройство -это несколько депрессивных эпизодов на протяжении всей жизни с периодами полного психического здоровья между ними. При биполярных расстройствах имеет место депрессивное состояние, за которым следует по крайней мере один маниакальный эпизод.
Результаты перфузионной ОЭКТ головного мозга показали уменьшение рМК в лобной доле у па-
2.12. Радионуклидная диагностика в неврологии и психиатрии
375
циентов с большими депрессивными расстройствами (рис. 2.12.14). Имеются данные о том, что степень выявляемых нарушений церебрального кровотока коррелирует с тяжестью состояния [240], а при соответствующем эффективном лечении мозговой кровотоку данных пациентов нормализуется [69, 158].
Было продемонстрировано, что и нарушение познавательных функций при депрессии коррелирует со степенью редукции рМК в медиальной префронталь-ной коре [19]. Имеются сообщения о том, что ОЭКТ с 123I-IBZM при униполярной депрессии позволяет выявить увеличенние D2-рецепторв в стриатуме по сравнению с мозжечком [52].
Таким образом, перфузионная ОЭКТ при депрессии может быть успешно использована в диагностике и оценке эффективности лечения. Кроме того, данный метод исследования позволяет дифференцировать истинную деменцию (бипариетальное снижение рМК) и депрессию [69].
Деменция (слабоумие) - клинический синдром, характеризующийся приобретенными расстройствами памяти, снижением интеллекта и изменениями личности. Деменция встречается у 5% населения в возрасте более 65 лет и у 25% лиц старше 80 лет [216]. Причинами деменции являются многочисленные и весьма разнообразные заболевания: дегенеративные изменения ЦНС (болезнь Альцгеймера (БА), болезнь Пика, хорея Хантингтона), атеросклероз церебральных сосудов, опухоли головного мозга, инфекции и др.
Среди деменций, вызванных дегенеративными заболеваниями мозга можно выделить два типа:
- корковая - обусловлена дисфункцией коры и проявляется амнезией (ухудшение памяти), афазией, апраксией и агнозией. Классическим примером такой деменции является болезнь Альцгеймера. Другие типы коркового слабоумия - деменция с тельцами Леви, болезнь Пика и дегенерация лобной доли не Альцгеймеровского типа.
- подкорковая - связана с дисфункцией глубоких ядер серого вещества (базальные ганглии, таламус, ядра ствола мозга, а также глубоко расположенные структуры белого вещества). Наиболее характерные примеры подкорковых деменций - слабоумие, сопровождающее болезнь Паркинсона и хорею Гентингтона.
Как правило, диагноз деменции ставится на основе клинических данных. Однако примерно у 50% пациентов таких данных оказывается недостаточно.
Ранняя диагностика деменции, а также ее типа очень важна, поскольку сходная клиническая картина наблюдается как при дегенеративных изменениях мозга, таки и при некоторых обратимых состояниях, например, депрессии или сосудистой деменции.
Предыдущая << 1 .. 284 285 286 287 288 289 < 290 > 291 292 293 294 295 296 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed