Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 266

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 260 261 262 263 264 265 < 266 > 267 268 269 270 271 272 .. 304 >> Следующая

Время исследования 1, 24, 48 и 72 ч 1-24 ч.
Рис. 2.11.9. Радиоиммунносцинтиграфия простаты с 99^Tc-CYT-351, выполненная через 6 месяцев после радикальной простатэктомии. Левый рисунок - поперечный срез на уровне предстательной железы через 6 ч после инъекции РФП (а - «пустое» ложе простаты, б - наружная подвздошная артерия). Правый рисунок - то же через 24 ч после инъекции С стрелкой обозначена специфическая аккумуляция индикатора в области рецидивирующей опухоли) [4]
Рис. 2.11.10. Пленарные сцинтиграммы пациента с метастазами рака предстательной железы. Левый рисунок - результат радиоиммуносцинтиграфии, выполненной через 26 ч после инъекции 99mTc-CYT-351 (специфическое накопление индикатора в метастазах мягких тканей (стрелки слева) и в костях (правые стрелки)). Правый рисунок - сцинтифото костей таза, полученное через 4 ч после инъекции 99тТс-дифосфо-ната (визуализируются множественные костные метастазы) [41
2.11. Радионуклидная диагностика в андрологии и гинекологии
347
ность данного метода в диагностике первичного и рецидивирующего рака простаты составляет 92% [11]. Общий протокол проведения радиоиммуносцинтиг-рафии при подозрении на рак простаты представлен в таблице 2.11.3.
Первый скан (через 1 ч) выполняют с целью визуализации кровяного пула, что в процессе обработки результатов отсроченной ОЭКТ помогает дифференцировать метастазы в лимфатические узлы от изображения внутренних и наружных подвздошных сосудов, а также луковицы мочеиспускательного канала и дна мочевого пузыря.
Примеры сцинтифото приведены на рис. 2.11.9 и рис. 2.11.10.
Для диагностики метастазов рака простаты в лимфатические узлы используют также тазовую лимфос-цинтиграфию с помощью трансректальной инъекции 99тТс-коллоида. Этот метод позволяет определить местоположение, так называемых, «сторожевых» лимфоузлов, через которые может идти метастазиро-вание, но не позволяет идентифицировать узлы, вовлеченные в патологический процесс.
2.11.4. СЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НЕПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ
Бесплодие, или неспособность пары к зачатию по прошествии года и более сексуальных отношений без предохранения, является распространенной проблемой, затрагивающей каждую седьмую семейную пару [62]. В подобных ситуациях это может стать огромной трагедией со значительными психическими и физическими расстройствами.
Этиология бесплодия включает в себя проблемы, связанные с функциональной неполноценностью сперматозоидов и овоцитов, а также непроходимостью фаллопиевых труб [38]. На долю последнего из перечисленных факторов приходится от 30 до 50% женского бесплодия. Причиной трубной непроходимости могут стать врожденные пороки развития (мальформации), спайки или окклюзия фаллопиевых труб, спазм труб или перешейка (истмуса), сниженная перистальтическая активность и др.
Каждая фаллопиева труба имеет длину около 12 см и открывается медиально в полость матки и латерально в брюшную полость около соответствующего яичника. В трубе различают следующие отделы: маточный (часть канала, заключенная в стенке матки), перешеек (ближайший к матке равномерно суженный отдел), ампула, постепенно увеличивающаяся в диаметре, и воронка, края которой снабжены многочисленными отростками - фимбриями. Последние выложены слизистой оболочкой с продольными складками. Маточные трубы имеют наружную серозную оболочку, средний мышечный слой и внутреннюю слизистую. Слизистая оболочка труб покрыта мерца-
тельным эпителием, а подлежащая соединительная ткань богато снабжена кровеносными и лифматичес-кими сосудами и нервами. Сокращения мышечной оболочки труб и колебания ресничек мерцательного эпителия обеспечивают транспорт яйцеклетки и способствуют передвижению сперматозоидов.
Процесс оплодотворения происходит следующим образом. После эякуляции и попадания спермы в передний отдел влагалища сперматозоиды под влиянием собственной подвижности проходят через наполненный слизью шеечный канал в полость матки. Сокращения гладких мышц влагалища и стенок шейки, также как активное направляющее колебание определенного числа реснитчатых клеток в шеечном канале, могут способствовать этому процессу. Миграция сперматозоидов через матку в фаллопиевы трубы зависит не только от подвижности сперматозоидов, но и от сокращений миометрия (рис. 2.11.11).
Механизм, с помощью которого осуществляется миграция сперматозоидов в женской репродуктивной системе, связан с их собственной активностью, перистальтикой миометрия и труб, изменениями пери-тонеального давления, а также колебаниями ресничек. Подобный механизм, вероятно, лежит и в основе миграции меченых микросфер во время радионуклидной гистеросальпингографии (P ГС).
Скорее всего, имеет значение и цикличный гормональный компонент, регулирующий данный процесс, а это означает, что миграция облегчается во время периода овуляции [38]. После оплодотворения основные механизмы, регулирующие пассаж эмбриона в матку, включают в себя активность мышечной оболочки маточных труб и ресничек, уменьшение отека
Рис. 2.11.11. Схема движения сперматозоидов через женский репродуктивный тракт, демонстрирующая участие реснитчатого эпителия шейки и труб в процессе миграции [24]
Предыдущая << 1 .. 260 261 262 263 264 265 < 266 > 267 268 269 270 271 272 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed