Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 254

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 248 249 250 251 252 253 < 254 > 255 256 257 258 259 260 .. 304 >> Следующая

ких, что объясняется высокой радиоактивностью препарата в кровяном пуле и легочной паренхиме.
В практической работе для выбора оптимального способа индикации воспаления в каждой конкретной клинической ситуации необходимо учитывать лучевую нагрузку на пациента при использовании того или иного РФП (табл. 2.10.1.), а также область предполагаемого участка поражения (табл. 2.10.2).
В заключительном разделе настоящей главы представлены менее распространенные способы индикации очагов воспаления, основанные как на неспеци-
Таблица 2.10.2
Выбор оптимального способа индикации воспаления в различных клинических ситуациях
Локализация воспаления Радиофармацевтический препарат
Лихорадка неясного генеза 67Са-цитрат, 99тТс-антитела к гранулоцитам
Остеомиелит аксиального скелета 670а-цитрат, ""Tc /"1In-HIG
Остеомиелит периферического скелета 99тТс-ГМПА0, 99тТс-антитела к гранулоцитам, 99тТс-нанокол-лоид, "Чп-цитрин
Легочная инфекция 67Єа-цитрат
Инфицирование сосудистых протезов 99тТс-ГМПАО-лейкоциты, 99тТс-антитела к гранулоцитам
Эндокардит бактериальный 99тТс-антитела к гранулоцитам, 99тТс-ГМП АО-лейкоциты
Инфицированные кисты почек, инфицирование при трансплантации "Чп-оксин-лейкоциты
Очаги воспаления, инфекции брюшной полости 99тТс-ГМПА0,99тТс-антитела к гранулоцитам
Оценка активности воспалительных заболеваний кишечника 11,1п-оксин-лейкоциты
Таблица 2.10.1
Лучевые нагрузки на пациента при проведении различных методов сцинтиграфической диагностики воспаления [49].
Орган мишень Поглощенная доза ( mGy/MBq)
67Са-цитрат 99тТс-нано-коллоид 99-"Tc- HIG "Чп-лейко-циты 99тТс-лейко-циты 9Mc-IgG "^Tc-Fab антитела
Печень 0,12 0,08 0,007 0,7 0,025 0,008 0,009
Селезенка 0,15 0,018 0,012 5,5 0,2 0,006 0,016
Костный мозг 0,19 0,014 0,009 0,7 0,02 0,01 0,007
Гонады 0,60 0,003 0,017 0,06 - 0,006 0,005
Все тело - 0,005 0,002 0,15 - 0,005 0,004
ээд 0,12 - 0,008 0,6 0,02 - 0,008
2.10. Радионуклидная диагностика воспаления
333
фическом, так и специфическом механизме накопления РФП в патологическом очаге. Ограничение их использования обусловлено или особенностями их фармокинетики, или высокой себестоимостью исследования. Примером сцинтиграфии с неспецифическими маркерами является сцинтиграфия с мечеными липосомами и мечеными комплексами «авидин-биотин».
Липосомы представляют собой сферические образования, состоящие из одного (10-70 нм) или более (100-500 нм) слоев липидов. При парэнтераль-ном введении они легко захватываются клетками мо-нонуклеарно-фагоцитарной системы. Для достижения более длительной циркуляции липосом в крови их стабилизируют гидрофильным веществом - поли-этиленгликолем. Липосомы, меченные 111In-okchhom или 99тТс-ГМПАО, депонируются в зоне воспаления за счет локального усиления кровотока и повышения сосудистой проницаемости. Сцинтиграфия с применением липосом обладает высокой чувствительностью (94%) и специфичностью (89%) в диагностике воспалительных заболеваний костно-мышеч-ной системы и органов брюшной полости [53]. Вместе с тем, этот способ не получил распространения вследствие быстрой элиминации липосом из кровотока.
Авидины - это семейство протеинов, способных прочно связываться с биотином - низкомолекулярным веществом, эффективно взаимодействующим, в свою очередь, с радиоактивной меткой. Методика исследования представляет собой последовательное введение авидина и (через несколько часов) меченого биотина с последующей регистрацией сцинтиграмм. Радионуклидное исследование с мечеными комплексами «авидин-биотин» обладают достаточно высокой точностью в диагностике васкулитов и хронического остеомиелита [60]. Однако использование неспецифических маркеров воспаления не позволяет дифференцировать очаг инфекции (бактериальное воспаление) и воспаления, вызванного асептическим фактором.
Хемотаксические пептиды, цитокины, меченые антитела к молекулам Е-селектина и меченые антимикробными пептидами антибиотики относятся к числу специфических маркеров воспаления, использование которых дает возможность разграничить очаги воспаления, в зависимости от их этиологии (инфекционные или асептические агенты). Первые работы о применении меченых хемо-пептидов появились в литературе 20 лет назад. Накопленные к настоящему времени экспериментальные данные свидетельствуют об успешной сцинтиграфи-ческой визуализации воспалительных очагов при внутрикостной бактериальной инфекции с помощью меченных 99тТс хемотактических аналогов малых пептидов (пропептидов). При этом быстрая и высокоинтенсивная концентрация РФП в фокусе поражения позволяет получать диагностическую информацию практически сразу же после введения индикатора [6,27]. Цитокины, особенно интерлейкины, меченные 111In, всостоянии связываться со специфическими рецепторами гранулоцитов и приводить к специфическому поглощению РФП в очаге инфекции. Экспериментальные работы показали возможность накопления меченого интерлейкина-1 в очаге стафилококковой инфекции [75]. Использование меченных 111In антител к фрагментам Е-се-лектинов, экспрессируемых эндотелиальными клетками, позволяет достигать специфического изображения очага инфекции при артритах и хроническом воспалительном процессе в кишечнике [36]. Использование меченых антибиотиков, которые могут специфическим образом включаться в метаболизм различных микроорганизмов, представляет собой еще один подход к индикации инфекционного воспаления. В последние годы показана эффективность использования ципрофлоксацина, меченного 99тТс, для диагностики бактериальной инфекции. Отсутствие при этом аккумуляции меченого антибиотика в участках асептического воспаления позволяет дифференцировать инфекционное и неинфекционное воспаление [19].
Предыдущая << 1 .. 248 249 250 251 252 253 < 254 > 255 256 257 258 259 260 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed