Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 209

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 203 204 205 206 207 208 < 209 > 210 211 212 213 214 215 .. 304 >> Следующая

Сцинтиграфическая картина при наличии добавочной селезенки или спленоза. Добавочная селезенка является аномалией развития, проявляющейся наличием одиночных или множественных образований, сходных по внешнему виду и строению с главной селезенкой и кровоснабжаемых из бассейна селезеночной артерии. Поаспленозом понимают процесс регенерации ткани селезенки, экто-пированной в результате повреждения органа. Сцин-тиграфию добавочных селезенок и/или спленоза проводят у пациентов с удаленной основной селезенкой для прогностической оценки возможностей компен-
2.7. Радионуклидная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
273
Time Activity Curves
0 ^| І Iі I ) Tl I I1I11I I 1 I I T I I1I11If I I T Iі I 11 I ¦l 1I1 { 1I1 Iі I11VI 1I I I11I1 I" Il 1I11111 > I1I111I1 1I"
0 100 200 sdo 400 soo
Fr »nie
Рис. 2.7.63. Сцинтиграммы печени и трансплантата лиенальной ткани с динамическими кривыми «активность-время», выполненные через 1 год после операции экстраперитонеальной аутоспленотрансплантации. Исследование проведено в передней и правой боковой проекциях после инъекции меченных 99тТс и поврежденных нагреванием эритроцитов. Для определения точной локализации аутотрансплантата использован маркер 24,Am, установленный на верхний край послеоперационного рубца в зоне трансплантации. Визуализируется экстраперитонеальный аутотрансплантат селезенки (ЭП АТС) с высоким уровнем накопления РФП(Ттах> 150 мин, СПИ=50%); печень слабо контрастирована
сации постспленэктомических нарушений гомеоста-за, а также для дифференциальной диагностики объемных образований брюшной полости.
Резидуальная и/или эктопированная ткань селезенки, как правило, располагается в брюшной полости, и регистрацию сцинтиграфических изображений проводят в передней и задней проекциях, располагая детектор гамма-камеры над областью передней или задней брюшной стенки. Чрезвычайно редко встречаются диагностические ситуации, когда очаги спле-ноза удается обнаружить за пределами брюшной полости (грудная клетка, оболочки головного мозга и т.д.) [12, 16, 19].
Распределение РФП на сцинтиграммах при обнаружении резидуальной ткани селезенки аналогично таковому при раднонуклидной визуализации аутосп-ленотрансплантатов: наряду с накоплением РФП в добавочных селезенках и очагах спленоза отмечается
Рис. 2.7.64. Сцинтиграфическая картина добавочной селезенки. Исследование выполнено в задней проекции через 2 недели после спленэктомии с сохранением добавочной селезенки. В левом поддиафрагмальном пространстве визуализируется слабо контурирующийся на фоне «blood pool» очаг повышенного накопления РФП (1), указывающий на присутствие добавочной селезенки
274
Глава 2. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
довольно высокое его содержание в проекции печени, почек, сердца и крупных сосудов. Последнее обстоятельство весьма сильно затрудняет выявление небольших по размерам добавочных селезенок и очагов спленоза, поскольку они не всегда отчетливо кон-турируются на фоне «blood pool» вследствие слабого накопление РФП в них (рис. 2.7.64).
Выполнение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) у того же пациента позволяет значительно повысить возможности радионуклидной визуализации резидуальной ткани селезенки (рис. 2.7.65).
Динамические кривые «активность-время» с расчетом показателей функциональной активности крас-
Рис. 2.7.65. Томосцинтиграфическое исследование у пациента, планарные изображения которого представлены на рис. 16. Поперечные, сагиттальные и фронтальные срезы. Очаг повышенного накопления РФП (обозначен цифрой 1) в левом подди-афрагмальном пространстве указывает на наличие добавочной селезенки
2.7. Радионуклидная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
275
ной пульпы остаточной лиенальной ткани (рис. 2.7.66, А) отражает адекватное кровоснабжение добавочных селезенок (Tmax находится в пределах нормы и составляет 99-105 мин). Для внутрибрюшинного спленоза (рис. 2.7.66, Б) характерно некоторое замедление доставки эритроцитов с кровотоком (Tmax повышается до 120 мин). Значения СПИ (рис. 2.7.66) характеризуют снижение количества функционирующей красной пульпы по сравнению с нормой и, соответственно, уменьшение ее участия в процессах эритрофагоцитоза. Так, для добавочных селезенок СПИ составляет 2-3,7%, а для внутрибрюшинного спленоза - 11,3-60,8%.-
Сцинтиграфическая семиотика очаговых патологических процессов в селезенке (гематома, абсцесс, киста, инфаркт и т.д.) характеризуется, прежде всего, наличием на сцинтиграммах дефектов накопления РФП в лиенальной паренхиме. Кроме того, сцинтиграфическими признаками очагового поражения селезенки являются изменение
формы и размеров органа, а также деформация его контура, что, как правило, наблюдается при субкап-сулярно расположенных гематомах, абсцессах, кистах и т.д. (рис. 2.7.67).
Для сцинтиграфической картины инфаркта селезенки характерна отчетливая визуализация дефекта накопления РФП, имеющего правильную геометрическую форму (рис. 2.7.68). Основываясь на форме, размерах и локализации подобных дефектов накопления РФП можно косвенно определить уровень нарушения кровоснабжения в органе.
Предыдущая << 1 .. 203 204 205 206 207 208 < 209 > 210 211 212 213 214 215 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed