Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Лишманова Ю.Б. -> "Радионуклидная диагностика для практических врачей" -> 203

Радионуклидная диагностика для практических врачей - Лишманова Ю.Б.

Лишманова Ю.Б. , Чернова В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей — Томск: STT, 2004. — 394 c.
ISBN 5-93629-166-9
Скачать (прямая ссылка): raddiagnostdlyavrachey2004.pdf
Предыдущая << 1 .. 197 198 199 200 201 202 < 203 > 204 205 206 207 208 209 .. 304 >> Следующая

- участие в обмене железа;
- регуляция гемопоэза;
- депонирующая функция.
Реализация главных и второстепенных функций органа направлена на поддержание антимикробной и антибластической резистентности организма [2].
Добавочные селезенки (lien accessories) являются аномалией развития, встречающейся у 11-44% боль-
2.7. Радионуклидная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта.
263
ных [13]. Они представляют собой одиночные или множественные образования, сходные по внешнему виду и строению с главной селезенкой. Отличительной чертой добавочных селезенок является их кровоснабжение из бассейна селезеночной артерии. По частоте расположения добавочные селезенки встречаются в уменьшающемся порядке в воротах селезенки, желудочно-селезеночной и селезеночно-ободоч-ной связках, желудочно-ободочной и почечно-селе-зеночной связках и большом сальнике.
В основу сцинтиграфической визуализации селезенки положена ее физиологическая функция
- извлечение из кровотока корпускулированных антигенов (механическая фильтрация). В качестве радиофармпрепаратов используют меченые коллоиды и клетки крови [3,4, 5].
Для сцинтиграфии селезенки с коллоидными растворами ранее применяли коллоидное золото (198Au). На современном этапе развития ядерной медицины используют препараты «Технефит, 99mTc», «Phito CIS», являющиеся фитатными коллоидами, а в качестве радиоактивной метки - изотопы 99mTc, 111In и 11Mn. Сцинтиграфическое исследование селезенки с мечеными коллоидами не позволяет получить селективное изображение органа, что обусловлено преимущественным накоплением РФП клетками ретикулоэндотелиальной системы печени (до 90% от общей дозы введенной радиоактивности). Селезенка накапливает около 10% РФП и менее 1% радиоактивности приходится на долю красного костного мозга [6].
Оптимальным РФП для радионуклидного исследования селезенки являются меченые эритроциты с нарушенной в ходе термической обработки механической резистентностью мембраны.
- этот РФП более физиологичен для оценки эрит-рофагоцитарной функции, являющейся частным проявлением фильтрационной функции селезенки;
- его использование позволяет получить селективное сцинтиграфическое изображение органа.
В качестве радиоактивной метки используют изотопы 51Cr и 99тТс. Достоинство методики определяется довольно высокой эффективностью мечения форменных элементов, достигающей 60-90% [4]. Однако, фактором, ограничивающим применение 51Cr для мечения эритроцитов, является высокая лучевая нагрузка на организм обследуемого, возникающая при выполнении этой методики.
Использование 99тТс позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента и трудоемкость самой процедуры мечения эритроцитов. По данным Сивачен-ко Т.П. и соавт. [3], лучевая нагрузка на селезенку при введении эритроцитов, меченных 51Cr, составляет
1,7 мЗв/МБк, а при использовании 99тТс -0,81 мЗв/МБк.
Одним из первых меченые и поврежденные нагреванием эритроциты для радионуклидного исследования селезенки применил Spinelli-Ressi F. [21]. В дальнейшем для повышения эффективности связывания 99тТс с эритроцитами было предложено использование в процессе метки ионов олова, в присутствии которых анионы пертехнетата 99тТс восстанавливают свою валентность с +7 до +4, что повышает их способность связываться со структурами молекул гемоглобина эритроцитов [23, 24].
Наиболее подробное описание методики приготовления меченных 99тТс эритроцитов с использованием в качестве восстановителя хлорида олова было проведено Armas R.R. с соавт. [11]. Именно эта модификация методики получения 99тТс-эритроцитов получила широкое распространение вследствие простоты процедуры и достижения максимальной эффективности мечения красных кровяных телец, превышающей 95%.
Методика приготовления меченных "¦"Xc и поврежденных нагреванием эритроцитов для сцинтиграфии селезенки состоит в следующем: через 30 минут после внутривенного введения пирофосфата («Пирфотех, 99тТс» - содержание хлорида олова 0,5 мг) проводят забор 6 мл венозной крови с добавлением 50 Ед гепарина. Кровь инкубируют с 2 mCi (74MBq) пертехнетата 99тТс втечение 15 мин при температуре 37°С. Затем меченые эритроциты подвергают нагреванию на водяной бане при температуре 49-5O0C втечение 35 мин.
В настоящее время для метки эритроцитов используют также стандартные коммерческие наборы реагентов «Ultra-Tag RBC» и «Эритротех, 99тТс» [5, 20].
Для радионуклидного исследования селезенки используют также меченые тромбоциты. Сцинтиграфию с меченными 111In тромбоцитами используют для определения локализации очагов преимущественной деструкции кровяных пластинок у пациентов с идиопатической тромбоцитопе-нической пурпурой [14, 15, 17].
Методика сцинтиграфии
Радионуклидное исследование селезенки проводят в статическом и динамическом режимах регистрации сцинтиграфических изображений, а также в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ).
Специальной подготовки пациента для проведения сцинтиграфии селезенки не требуется. Исследование выполняют не натощак. Статическую сцинтиграфию проводят в передней, задней и левой боковой проекциях. Регистрацию сцинтиграмм проводят через 2-2,5 ч после внутривенной инъекции РФП (ауто-эритроциты, меченные 99птТс и поврежденные нагре-
Предыдущая << 1 .. 197 198 199 200 201 202 < 203 > 204 205 206 207 208 209 .. 304 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed